肺心病

常见症状

　　本病除原有肺、胸疾病的各种症状如长期性咳嗽、咯痰或哮喘外，主要是逐步出现乏力、呼吸困难等肺、心衰竭的征象。临床一般分为以下两期。

　　1．缓解期 心功能代偿一般较好，肺功能处于部分代偿阶段。病人动则心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐力下降，并可有心前区疼痛和不同程度的紫组缺氧现象。

　　2．急性加重期 为肺、心功能失代偿期。①呼吸衰竭：常因急性呼吸道感染而诱发。病人呼吸因难，咳白粘痰、量多，或黄绿色脓痰，出现紫组，并伴有多汗、头痛、烦躁等。发肺性脑病者可出现神志模糊、嗜睡、诣语及四肢肌肉抽搐等。②心力衰竭：以右心室衰竭为主。早期症状与呼吸衰竭近同，但以后出现心悸气短，恶心呕吐，呼吸困难及紫组明显加重，伴有尿少、浮肿及腹水等。

常用中成药

　　肺心病一般属于中医咳喘、痰饮、水气、心悸、肿胀和肺胀范畴。可按以下三型辨证治疗。

　　1．外寒内饮型 症见咳嗽喘促，不得平卧，心悸胸痞，痰多白沫，身痛体重，肢体浮肿，发热恶寒，舌苔白腻。

　　治宜：解表散寒，温里化饮。

　　可服：小青龙冲剂、小青龙糖浆、寒喘丸等。

　　2．上盛下虚型：症见头晕心悸，咳嗽气短，喘促痰多，形寒肢冷，尿少浮肿，舌谈或暗。

　　治宜：降气化痰。

　　可服：苏子降气丸、平喘丸、二陈丸、杏苏止咳糖浆等。

　　3．肺肾两虚型 症见咳嗽喘促，呼多吸少，不得平卧，神疲易汗，下肢浮肿，舌淡苔腻，脉细弱。

　　治宜：温肾纳气。

　　可服：济生肾气丸、蛤蚧定喘丸、黑锡丹等。

　　此外，若见气短而喘，咳嗽少痰，自汗盗汗、舌红等症，可选利肺片、养阴清肺丸、二母宁嗽丸等。

常用西药

　　1．治疗原发病 肺心病急性加重绝大多数合并急性肺部感染，因此要使用足量的抗生素联合用药以抗感染。一般情况，青霉素类与氨基贰类抗生素联合应用有协同作用，对大多数肺部感染有效。

　　2．呼吸兴奋剂采用抗感染、祛痰、解痉挛以及物理疗法等固然有利于通气，但肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋剂，常用配方：10％葡萄糖浓中加入可拉明0．375×4—10支、氨茶碱0．25—0．5克、地塞米松5—10毫克，静滴，根据病情调节滴速。

　　3．心力衰竭的治疗 洋地黄类药物对右心衰疗颈较差，一般不用。利尿药应用原则是少量顿服法、保钾与排钾利尿药联合使用，如氨苯煤啶50毫克十速尿20毫克，顿服。应注意电解质的监测。

　　以上药物选用，要听从医生的决定。