两性霉素B脂质体的用法与用量是怎样？

两性霉素B脂质体用于敏感真菌所致的深部真菌感染 病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎(隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路 染和眼内炎等。

两性霉素B脂质体的用法与用量是怎样？

1.静脉用药:开始静脉滴注时先试以1-5 mg或按体1次0. 02-0.1 mg/kg给药，以后根据患者耐受情况每日隔日增加5mg,当增至1次0.6-0.7 mg/kg时即可暂停 加剂量，此为一般治疗量。成人一日最高剂量不超过1mg/kg,每日或隔1-2天给药1次，累积总量1. 5-3疗程1-3个月，也可长至S个月，视病情及疾病种类而定。

对敏感真菌感染宜采用较小剂量,即成人1次20-30 mg,疗程仍宜长。

2.鞘内给药：首次0. 05-0, 1 mg，以后渐增至每次0.5mg，最大量1次不超过1 mg,每周给药2-3次，总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给予，并需用脑脊液反复稀释药液，边稀释边缓慢 注入以减少不良反应。

3.局部用药:气溶吸入时成人每次5-10 mg，用灭菌注 射用水溶解成0.2%-0.3%溶液应用；超声雾化吸入时本品 浓度为0.01%-0. 02%，每天吸入2-3次，每次吸入5-10 ml;持续膀胱冲洗时每天以两性霉素B5 mg加入1000 ml灭菌注射用水中，按每小时注入40 ml速度进行冲洗，共用5-10天。

静脉滴注或鞘内给药时，均先以灭菌注射用水10 ml配 制本品50 mg,或5 ml配制25 mg,然后用5%葡萄糖注射液释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀）,滴注液的药物浓度不超过10 m^lOO ml,避光缓慢静豚滴注，每次滴注时间6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。

鞘内注射时可取S mg/ml浓度的药液1 mi，加5%葡萄注射液I9 ml稀释，使最终浓度成250 mg/ml。注射时取需药液量以脑脊液30 ml反复稀释，并缓慢注入。鞘内液的药物浓度不可高于25mg/100 ml, pH值应在4. 2

开始治疗时，每天静脉滴注两性霉素B 1-5 mg,后逐步增 加至每天0.65mg/kg时的血药峰浓度(CMX：)为2-4 mg/L0 血浆消除半衰期约为24小时。蛋白结合率为91%-95%。 本品在胸腔积液、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血药浓度的一半，支气管分泌物中药物浓度亦低。本品在肾 组织中浓度最高，依次为肝、脾、肾上腺、肺、甲状腺、心、骨骼 肌、胰腺等。本品在体内经肾脏缓慢排泄，每日约有给药量的 2%-5%以原形排出，7天内自尿排出给药量的停药 后自尿'中排泄至少持续7周，在碱性尿液中药物排泄增多，本品不易被透析清除。