妊娠时时发生甲亢如何治疗？药物治疗是什么

妊娠期间发现甲亢，或妊娠前患甲亢已控制良好而在妊娠期间甲亢复发者，在告知妊娠及胎儿可能存在的风险后，如患者选择继续妊娠，则首选抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶治疗，或者在妊娠4-6个月期间行手术治疗。妊娠期间应监测胎儿发育可以有效地控制甲亢可以减少高甲状腺激素对胎儿的影响。

在妊娠期有的患者为一过性甲亢，仅需对症治疗;有明显的甲亢表现、血甲状腺激素水平明显升高者需要应用抗甲状腺药勿(ATD)治疗。因为丙硫氧嘧啶(PTU)与血浆蛋白结合比例断，胎盘通过率低于甲巯咪唑（MM)，PTU通过胎盘的量仅是V1M的1/4;另外，MM所致的皮肤发育不全（aplasia cutis)较 3TU多见，所以治疗妊娠期甲亢优先选择PTU，MM可作为第二线药物。ATD治疗妊娠期甲亢的目标是使用最小有效剂量旳ATD,在尽可能短的时间内达到和维持血清FT4在正常值的 t限，避免ATD通过胎盘影响胎儿的脑发育。起始剂量丙硫 R嘧啶(PTU)50-lOOmg，每日3次口服，监测甲状腺功能，及付减少药物剂量。治疗初期每2?4周检査甲状腺功能，以后延长至4-6周。血清T4达到正常后数周TSH水平仍可处于抑 制状态，因此TSH水平不能作为药物剂量调整的唯一指标。根据甲状腺激素水平的控制，逐渐减少ATD剂量;而不主张合 并应用左甲状腺素(L-T4)同时增加ATD的剂量。

如果ATD治疗效果不佳，或对ATD过敏，或者甲状腺肿大明显，需要大剂量ATD才能控制甲亢时可以考虑手术治疗。 手术时机一般选择在妊娠4?6个月。不适宜在妊娠早期和晚: 期行手术治疗，因为容易引起流产。卩-受体阻断药如普萘洛尔与自发性流产有关，还可能引起胎儿宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓等并发症，故应慎用或不用。