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耳源性脑膜炎

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:09浏览:

【病因】

  是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。

【症状】

  (一)以高热、头痛、呕吐为主要症状。起病时可有寒战,继之发热,体温可高达40°C左右。头痛剧烈。为弥漫性全头痛,常以后枕部为重。呕吐呈喷射状,与饮食无关。

  (二)可伴精神及神经症状:如烦躁不安、抽搐,重者谵妄、昏迷,以及相关的颅神经麻痹等。

【饮食保健】

  1、 耳源性脑膜炎吃哪些食物对身体好:食用低脂肪、高纤维有营养的食谱,尽量避免吃糖和加工食物,维生素也很有作用。维生素A(每天2500~10000国际单位),复方维生素B(500毫克一天3次服用),维生素C(每天500~2000毫克)。

  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

【护理】

1、护理人员要密切注意观察病情变化。

2、病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。

3、注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。

4、多喝开水。

5、对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。

6、对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。

7、昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

8、出现呼吸困难者,应立即给氧。

9、大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。

10、恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。

【治疗】

  1、 预防:

  1)护理人员要密切注意观察病情变化。

  2)病室要安静,光线柔和,空气流通,但避直接吹风。冬天防凉,夏天忌热及太阳光。

  3)注意口腔卫生,可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者,取出。

  4)多喝开水。

  5)对神志不清者,注意痰涎,防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通,防止痰涎堵喉头。痰涎太多时,及时抽吸。

  6)对眼睛不能闭合者,眼内涂上眼药膏,并轻轻按摩,使其闭合。

  7)昏迷时,忌从口腔喂食,可用鼻饲法供给药物或流汁食物。

  8)出现呼吸困难者,应立即给氧。

  9)大小便失禁者,及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。

  10)恢复期症状消失后,逐渐恢复活动,注意不要过早、过度活动。

  2、其他注意事项:

  1)在足量抗生素(青霉素,先锋霉素,左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术,清除

  病灶,对骨质破坏者,除去骨板至正常脑膜暴露。

  2)必要时腰椎穿刺,注入适量抗生素。

  3)注意支持疗法及水和电解质平衡。

【检查】

  (一)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直,甚者角弓反张。克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性。  

  (二)脑脊液压力增高、混浊,细胞数增多,以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多,多形核白细胞增加。

【鉴别】

  需要和其它类型脑膜炎,如流行性脑膜炎等鉴别。

【并发症】

  通常作为慢性化脓性中耳炎及乳突炎的并发症出现,简称耳源性并发症。