肾病患者不能吃豆类？

 16日，山医大二院肾内科副主任医师覃志成、乔 做客本报权威在线健康时间，为读者解答关于肾病方面的问题。

肾囊肿是良性病变

问：我去年6月查出右肾单发囊肿，直径2厘米，左侧肝多发囊肿。最近我出了一场车祸导致骨折，大夫让我身子底下压一小枕头，这样做会不会把囊肿压破了？我还听说肾囊肿患者不能吃豆类食物，对吗？

答：肾囊肿是退行性病变，属良性病变，随着年龄增长发生几率就会增加。如果没有症状不需要特殊处理，建议你3个月到半年复查一次B超。如果囊肿明显增大，直径大于5厘米，且有症状，可以到泌尿外科门诊做个小手术，穿刺引流掉。你的囊肿很小不会被压破，你可以放心。肾病患者不能吃豆类是个误区，黄豆、大的青豆和黑豆等是优质蛋白，分解产生的是必需氨基酸，是机体合成代谢所必需的，可以吃但要注意量，对于肾功能不全的患者，每天摄入量为每公斤体重不超过0.6克。

问：我今年61岁，患有双肾囊肿，血压也有些高。这个病能治么？平时应注意些什么？

答：这是一个先天性病变，不能根治。但是，应减少其他因素导致的肾功能减退，因此，平时应注意4点：首先，要把血压控制好；其次，平时注意尽量不要挤压、碰撞身体，避免囊肿破裂；再次，尽量减少感冒、感染机会；最后，用药时，肾毒性的药物不能用。

尿有泡沫要注意检查尿蛋白

问：我患糖尿病多年了，需要注意什么？有忌口的吗？我的尿蛋白高，尿有泡沫是咋回事？

答：如果是患糖尿病10年以上的患者，糖尿病肾病的患病率是40%左右，所以要注意糖尿病肾病的筛查。建议你检查一下尿常规，如果尿常规没问题，建议查尿微量白蛋白，若查出尿微量白蛋白，就可能是早期糖尿病肾病。同时，建议你定期做眼底检查，眼底血管和肾小球都属于微血管，但肾小球肉眼看不到，而眼底血管可以通过眼底镜观察，通过观察眼底的病变可以反映出肾小球的病变。对于你的身体情况，建议首先要控制血糖，同时血压控制到125/75mmHg以下。此外，建议你检查肾功能和电解质，如果肾功能和血钾允许，可以加用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素I型受体阻断剂治疗。对于早期糖尿病肾病，肾脏对饮食没有特殊要求，控制血糖就好。如果已经出现肾功能不全，就要限制蛋白质摄入。尿有泡沫很快消失的话，不是异常现象，若很长时间不消失，可能尿里有蛋白，建议到医院检查。

问：我今年55岁，属于"三高"人群。去年被明确诊断为糖尿病，但是没有喝过药。前几天感觉小便沫多，这是怎么回事呢？

答：你本身有糖尿病，但没进行很好的控制，故小便沫多可能是这个原因所致。建议你尽早带着化验结果到正规医院内分泌科做检查，按医生嘱咐进行治疗控制。其次，必须确定有没有蛋白尿，之后再对症下药。

尿蛋白高要控制蛋白摄入量

问：我爱人今年50岁，有20年糖尿病史。肌酐100.8,现在尿蛋白有3个加号。该咋办？

答：建议患者去做24小时尿蛋白定量。肌酐100.8,有些偏高，说明早期肾功能已经损害。平时应控制好血糖和血压。血压要控制在120/75mmHg以内，同时饮食、锻炼都很重要，不要吃大鱼大肉。蛋白每天摄入0.8g/kg（体重），如体重75kg的成年人每天摄入量为50g左右。优质蛋白有瘦肉、牛奶、鸡蛋、大豆（黄豆、大的青豆和黑豆）等。不建议食用花生、瓜子等坚果，此类油脂高的食物。

问：我儿子今年27岁，去年体检尿蛋白有加号，肌酐检测为100,吃过激素，药物服用过黄葵胶囊、百令胶囊、肾康注射液、尿毒清颗粒。但是到了去年12月底，肌酐变成140,大夫建议服用来氟米特。请问来氟米特可以服用吗？用不用再吃激素？如果感冒的话，有没有不能吃的药？平时应注意些啥？

答：来氟米特是肾脏病常用的免疫制剂。服用这个药没有问题。以后用不用激素，要结合肾功能和尿蛋白的情况决定。感冒时，不建议服用西药，内含的解热镇痛剂对肾脏不好。必要时，可以服用中药制剂，如清热感冒胶囊。平时注意要定期做尿蛋白、肌酐、肝功能、血常规的检查。尽量避免感冒、拉肚子、感染。肾毒性的药物不要服用，用药前要咨询肾内科的大夫。

慢性肾衰竭患者要保持大便通畅

问：我8月份查出有慢性肾衰竭，肌酐155umol/L,住院治疗后降到128umol/L,大夫让吃海昆肾喜，这个药有副作用吗？能不能长期吃？生活中还要注意什么？

答：海昆肾喜对治疗慢性肾衰竭有多大作用，我们没大样本的临床资料。如果经济条件容许可长期吃，临床上没发现明确副作用。我们提倡的是慢性肾衰竭一体化治疗，首先要注意低蛋白饮食，蛋白摄入量不超过0.6克每公斤体重每天，摄入的蛋白50%以上的要优质蛋白，如瘦肉、蛋、奶等。同时，保持大便通畅，每天2-3次软大便，若大便不好，可吃一些大黄类的制剂。此外，还要控制血压、血糖，注意肾脏原发性的治疗。

问：去年12月31日，我体检时检查出尿里有白细胞和红细胞，尿很红，感觉有点累，怎么办？

答：这种情况可能是两种情况，一种是尿路感染，常有尿频、尿急、尿痛的症状。第二种，间质性肾炎，建议做尿培养，确定尿里有白细胞和红细胞的原因。