了解中枢兴奋药的药理作用特点。
中枢兴奋药是一类能提高中枢神经系统机能活动的药物。用于各种危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根据作用部位主要分为三类：
①主要兴奋大脑皮层的药物：如咖啡因、哌醋甲酯
②直接兴奋延髓呼吸中枢的药：尼克刹米、回苏林
③刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢的药：如洛贝林
一、主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因
[作用特点和应用]
1.中枢神经系统
(1)小剂量选择性兴奋大脑皮层, 使精神振奋,睡意消失,改善思维，提高效应
(2)较大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢,可用于治疗中枢性呼吸衰竭.
2.心血管系统
能收缩脑动脉,减轻血管搏动,故可与解热镇痛药合用治疗一般性头痛,与麦角胺合用治疗偏头痛.
[不良反应] 中枢兴奋症状,中毒可致惊厥. 氯酯醒(遗尿丁) 能促进脑细胞代谢,增加糖的利用,兴奋中枢神经系统. 可用于脑外伤性昏迷;中毒、脑动脉硬化,癫痫等引起的意识障碍;儿童精神迟钝,老年痴呆,小儿遗尿. 哌醋甲酯(利他林) 对精神活动有选择性兴奋作用,可用于呼吸抑制,小儿遗尿症、多动症、轻度抑郁症.
二.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米(可拉明)
[作用特点和应用]
1.作用温和,安全范围较大,最常用.
2.作用机制： 通过直接和间接(刺激颈动脉体化学感受器反射性)兴奋呼吸中枢,通过呼吸中枢对CO2敏感性.
3.可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制. 山梗菜碱(洛贝林)
[作用特点和应用]
1.作用快、弱、短,安全范围大.
2.作用机制是刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢.
3.可用于新生儿窒息、一氧化碳中毒和小儿传染病引起的呼吸衰竭. 回苏灵直接兴奋呼吸中枢,作用强,安全范 围较小,过量易引起惊厥. 可用于严重感染或药物中毒引起的呼吸抑制.