α、β受体激动药

肾上腺素（Adrenaline , 简写Adr epinephrine）
体内：肾上腺髓质嗜铬细胞, 去甲肾上腺素能，经苯乙胺-N-甲基转移酶作用，生成肾上腺素 
药用品：家畜肾上腺提取或人工合成。
体内过程：基本同NA，可皮下，肌肉注射。
[药理作用]
1. 心脏：兴奋β1 →心率增加↑,传导加快↑, 兴奋性增加↑,心收缩增→心输出量↑
2. 血管：
小A, 毛细血管前扩约肌, 皮肤、粘膜、内脏以收缩为主。
冠状血管扩张：（+）β2 → 舒张冠脉→灌脉流量↑；
→心作功→腺苷增加→冠状血管扩张
骨骼肌血管：以β2 为主，扩张
肝血管（+）β2 ，扩张 
肾小球近球旁器细胞β1受体兴奋 → 肾素分泌↑ 
3．血压： 收缩压增加，舒张压下降，脉压差加大（接图10－2） 
4．平滑肌：
a 支气管扩张（β2）
b胃肠平滑肌松弛(+）β1→自发收缩频率和幅度下降
子宫：（+）β2 子宫平滑肌舒张（妊娠和非妊娠）
膀胱：逼尿肌舒张，（+）β2，三角肌与扩约肌收缩（+）α1 
→排尿困难，尿潴留。
5．代谢：血糖↑，FFA↑
肝和肌糖原分解(兴奋β2 ) ↑肝糖原分解和异生（同NE）
脂肪分解 α2、β1、β3 FFA ↑
[临床应用] 
1. 心脏骤停：心室内注射Adr,配合人工呼吸，心脏挤压。
① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病等。
② 电击：应先除颤，再用肾上腺素，， 
2．过敏性休克：
为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物？ 
? 优点：① 收缩血管，血压上升
② （+）心脏，扩张冠脉，改善心功能
③ 扩张支气管，收缩支气管黏膜血管，增加通器
2. 支气管哮喘 ：
4．与局麻药配伍：
①减慢吸收→延长局麻时间
② 减少吸收 →减少中毒反应
③ 止血：用法，1：25万，一次用量不超过0.3mg
5. 鼻黏膜与齿龈出血：将浸有盐酸肾上腺素的纱布（1:1000）填塞出血处。
[不良反应]
剂量过大：血压升高，烦躁、头痛、甚至脑出血；心悸、心律失常、甚至心室纤颤；
[禁忌症]高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。

麻黄碱（ephedrine）
系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。
2000多年以前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。
特点：
① 非儿茶酚胺，性质稳定，可口服
② 对受体的选择性：类似肾上腺素（激动a，b受体）。
③ 间接作用：促进交感神经末梢释放NA 
④ 中枢兴奋作用显著
⑤ 易产生快速耐受性
[药理作用]
1.心血管：
①心脏：（+）心β1受体 →心率↑，收缩力增加 、心排出量增加、心率反射性↓两者抵消，心率变化不明显。
② ↑血压： 升压作用缓慢而持久，内脏血流减少，冠脉、脑、骨骼肌血流量增加
2．支气管： 比肾上腺素弱，缓慢而持久
3．兴奋CNS：（+）大脑皮层下中枢，引起不安、失眠等副作用
4．快速耐受性： 机理 ：受体饱和、递质耗竭、亲和力下降
[体内过程] 口服易吸收、易通过血脑屏障、大部分原形肾排。
[临床应用]
1．支气管哮喘：预防用药、轻症， 口服、肌肉、皮下
2．鼻塞：用0.5%-1% 的浓度
3．防治低血压状态：麻醉引起
4．荨麻疹或血管神经性水肿
[不良反应] 不安、失眠、可用镇静催眠药对抗。
[禁忌症] 高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢
多巴胺（dopamine，DA）
为合成NA的前体物，药用品为人工合成
体内过程：口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。
[药理作用]
1．心血管作用： 剂量从小→大，可选择性激动[ (+)]D1、b1受体、α受体
① 小剂量可激动分布于血管床的D1受体，→血管扩张（肾、肠系膜、冠状血管）
② 较高浓度能激动心脏b1受体，增加心肌收缩力。
③ 大剂量多巴胺则激动a1受体，使血管收缩，肾血流量和尿量减少。
促进神经末梢释放去甲肾上腺素。
2. 肾脏：
（+）D1受体，扩张肾血管→滤过率↑→ 肾血流量↑→排Na+↑,利尿。
[临床应用]
1 各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克
2 急性肾功能衰竭（ 与利尿药合用增加疗效）
3 嗜铬细胞瘤手术后引起的低血压。
[不良反应]
过量可出现恶心、呕吐、心动过速、心绞痛、心律失常、头痛、高血压等症。治疗休克时注意补充血容量