胆碱能神经传递

一、传出神经突触的超微结构
（一）突触连接
①神经元之间的衔接处即突触(Sinapse);
②神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点(Junction),也可称突触(Sinapse);
③运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头(neuromuscular Junction)
（二）突触结构包括三部:
①突触前膜：是邻近间隙的神经末梢的细胞膜
②突触后膜：是邻近间隙的次一级神经元或效应器细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜也称终板膜（endplate membrane）
③突触间隙：是神经末梢与次一级神经元或效应器细胞之间存在的间隙 (synaptic cleft)（15-1000nm）15~1000nm

图5-4 表示交感神经和副交感神经节、神经末梢与效应之间的之间的突触连接

图5-5运动神经的超微结构（包括突触前膜、突触间隙、终板膜）

二、ACh 的生物合成、储存、释放、和消除(见图5-6)

图5-6突触结构与ACh的合成、贮存、释放和消除过程示意图

 1. 乙酰胆碱的生物合成:
2. ACh的储存: ACh合成后, 进入囊泡（vesicle）,与ATP和囊泡蛋白共同贮
存于囊泡中。
3. ACh的释放: 当神经冲动传到神经末梢时，神经末梢膜去极化，细胞膜钙
通道开放，Ca2+内流，胞浆内Ca2+↑，囊泡向突触前膜滚动,与突触前膜融合形成裂孔，囊泡中的递质及内容物外排（exocytosis）。一次胞裂外排可排出200~300个以上囊泡同时伴ACh释放。囊泡释放ACh呈量子式，每一个囊泡的一次ACh释放量就是一个量子。
4. ACh的消除: 由乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase, AchE)分解为乙酸和胆碱，一个分子的AchE可水解6×105 个ACh分子/min。
三、胆碱受体分类及效应机制
(一) M型胆碱受体（M受体）:
1. M受体的分布:主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器，如心
脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。M受体家族可分为5种亚型，较为公认的是M1、M2、M3三种亚型,在组织的分别见下表

表5-1. M1、M2、M3三种亚型在组织的分布

2. 三种亚型M受体的效应信号转导机制(见图5-7)。
M受体属于与鸟甘酸结合调节蛋白（G蛋白）耦联的超家族受体，M受体
激动后与G蛋白耦联，进而激活磷脂酶C（PLC），增加第二信使IP和DAG的形成，产生一系列效应（见图5-7）。

图5-7. M1或M3受体激动后与G蛋白耦联激活LPC产生生物效应的信号传导过程

M胆碱受体激动后与G蛋白耦联也可抑制腺甘酸环化酶、或激活K＋
通道和抑制Ca2＋通道，产生生物效应(见图5－8)。

图5-8 M2受体激动后产生生物效应的信号传导过程

(二) N胆碱受体（N受体）
1.N受体的分布：N受体根据分布不同，分为NM（nicotinic muscle, 或称N2受体）受体和NN（nicotinic neur, 或称N1受体）受体。NM受体分布于神经肌肉接头（骨骼肌细胞膜），NN受体分布于神经节。
2.N受体的信号传导通路：NM受体和NN受体均属配体门控型离子通道型
受体，当ACh与N受体结合后，N受体发生构象改变，离子通道开放，调节Na+、K+、Ca2+跨膜电位，细胞产生局部去极化，即终板电位。具有NM受体的骨骼肌细胞表现为细胞外钙内流和细胞内钙释放，肌肉收缩；具有NN受体的神经节次一级神经元表现为兴奋的继续传递。