止嗽散可以宣利肺气,疏风止咳,以桔梗、白前为君药,治肺气不宣,百部、紫苑止咳化痰,新久咳嗽皆宜,佐荆芥、陈皮,以疏风解表和理气化痰,甘草为佐使之药。
以桔梗、白前做君药主要考虑的是他出发点指的,它主要是肺气不宣,宣降肺气。特别是很多外感以后引起的肺气不宣,桔梗、白前总体从药物性质,寒凉属性来讲,结合一些偏平性的,桔梗开宣肺气,也能有一定的化痰作用,白前降肺气,两味相配,一升一降,体现出宣,对肺气来说,一宣一降,能够化痰止咳,也是常用的。百部、紫菀的使用,是由针对这两味药适应面很广来的。第一个特点,它都可以用于新久咳嗽,外感咳嗽常配,病程较短的,内伤咳嗽病程较长的,这两个药也常配,也常使用。
百部平性,紫菀偏温,它既能入气分,又能入血分,温而不燥,温润。它和冬花有一点差别。所以不管是寒热咳嗽,配伍得当,这两个都能使用,都常用的。温而不燥,温润,所以说它和平。温而不燥,润而不腻,新久咳嗽皆宜,止咳化痰常用的。所以君药、臣药的相配,就成为方中一个主体,这四味药有很多共性。经过这个选择,因为它不是针对某一个病人在使用,普遍的外感之后,留下肺气不宣,以宣降肺气为主要治疗目的。
佐药,荆芥,《伤寒门》里的方,是它有荆芥了。荆芥辛而微温,但也有现在中药书里说到它偏平性,但总体上公认辛而微温,恰恰是这辛温解表药当中最和平的,起到一些疏风解表的作用。
用陈皮理气化痰,考虑到肺气不宣以后,多少会产生痰。陈皮理气而能化湿,有助于化痰,防止产生痰阻气机,更不利于肺气的宣降,这是佐药。
甘草可以看做使药,又兼佐药的作用。功兼佐使之用,它既可以和桔梗利咽止咳,《伤寒论》上有桔梗甘草汤,结合以后是我们清利咽喉常用的一种基本组合。甘草也能调和诸药。