当前位置:主页 > 中医方剂 > 文章内容

肝硬化腹水名方

作者:中华医学网发布时间:2018-08-15 20:19浏览:

 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。 
 
  肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
 
  甲术消臌汤
 
  【组成】:
 
  柴胡9克,茵陈20克,丹参20克,莪术15克,党参15克,炒白术20克,炙黄芪20克,仙灵脾15克,醋鳖甲30克,五味子15克,大腹皮20在,猪苓各20克,泽泻20克,白茅根20克。
 
  【功能】:调补脾肾,祛瘀化结,利水消肿
 
  【主治】:肝硬化腹水。
 
  【用法】:日一剂,小煎分服。
 
  【方解】:
 
  方中柴胡舒肝理气,配茵陈清热利湿解毒,以除余邪;黄芪、党参、白术、云苓健脾益气,燥湿利水,以绝水源;仙灵脾、醋鳖甲,补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕;泽泻、猪茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿;五味子合鳖甲滋阴补肝,使利水而不伤阴;丹参、莪术养血、祛瘀、消症、软肝。诸药合用,共奏调补肝肾,培土利水,祛瘀化症,利水消肿之剂。
 
  【加减】:
 
  若肝病虚损严重,可加重培补脾肾之品,白术可增至40克、60克,另外加仙茅10克、女贞子20克、鹿角胶9(烊化)克。在扶正补虚的同时,尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用,有时加重丹参、莪术等药之分量,再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。
 
  【按语】:
 
  周氏认为,肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞,血瘀肝硬,肝脾肿大。肝病虚损严重,肝功能代偿失调,可致腹水潴留,形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上,强调补虚和祛瘀。补虚,重在补脾以绝水源,补肾重在补阴,以期水生涵木,肾旺肝荣,乃治本之法。祛瘀,一是软坚消症以除症瘕;一是“血不利则为水”,瘀化水行,腹水可消,乃治标之本。惟有如此,才能补偏救弊,使水消、症化、正复,顽症可除。
 
  此外,鳖甲在肝硬化腹水方中用率颇高,值得研究。考《本经》谓其“主心腹症瘕坚积,寒热。去痞疾息肉”,《别录》谓其“疗湿病,血瘕腰痛,小儿胁下坚”,甄权谓其主“宿食症块,痃癖冷瘕,劳瘦……下瘀血”,《大明本草》谓其“云血气,破症结,恶血”,李时珍谓“鳖甲乃厥阴肝经血分之药,肝主血也……鳖色青入肝,故所主者,疾劳结恶血”,等等。可见本品入肝经,补阴血,去瘀血,消症瘕;水陆两栖,又能利水,故本品与肝硬化腹水“虚、瘀、症、水”的病理特点相适应。现代研究表明,鳖甲含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等,能抑制结缔组织增生,起到软肝、脾的作用,并能提升血浆白蛋白,故对肝硬化腹水大有治疗作用