肾功能不全者的中药应用

 第四节：肾功能不全者的中药应用

　　肾脏是人体重要生命器官，具有诸多生理功能：

　　①排泄功能

　　②调节功能

　　③内分泌功能

　　一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项

　　(1)明确疾病诊断和治疗目标;

　　(2)忌用有肾毒性的药物;

　　(3)注意药物相互作用，（ 避免产生新的肾损害;

　　(4)坚持少而精的用药原则;

　　(5)定期检查，及时调整治疗方案。

　　二、常见对肾功能有影响的中药

　　(一)植物类

　　1.含生物碱类

　　雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭，

　　而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。

　　2.含其他成分类

　　马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、（ 慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含葸酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。

　　另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。

　　(二)动物类

　　1.斑蝥

　　斑蝥的肾毒性极强。

　　2.鱼胆

　　胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。

　　3.海马

　　别名水马、马头鱼。性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散瘀作用。

　　4.其他

　　蜈蚣应用时要严格限制剂量。（ 引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、

　　安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
(三)矿物类

　　1.含砷类

　　砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素。

　　2.含汞类

　　朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。过量服用可产生各种中毒症状。

　　三、中药引起肾损伤的防治原则

　　预防药物性肾损伤，首先要严格掌握各种药物应用的适应证，避免滥用。其次也应注意下述事项。

　　1.药物应用中注意剂量、疗程，用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能。

　　2.数种药物并用时，注意药物间的相互作用。

　　3.部分中草药有特殊煎煮时间要求，如山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越强。

　　4.如果因慢性病需长期服用某类中药，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法。

　　5.一旦发现有肾损害，应立即停药。