第九章 清热药-2

◆使用注意

　　◇苦寒败胃，性燥伤阴，不宜过量

　　◇慎用：脾胃虚寒，津伤阴亏

　　或配健胃、养阴药。

　　◇治火热证、热毒证，配清热泻火、解毒药

　　苦参、白鲜皮

　　苦参：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

　　白鲜皮：苦，寒。归脾、胃、膀胱经。

　　◆共同点：

　　◇清热燥湿：下焦湿热证

　　●阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣瘙痒

　　●黄疸尿赤

　　◆不同点：

　　◇苦参：力较强，兼杀虫

　　○湿热带下

　　○湿热泻痢、便血、痔疮

　　●利尿：热淋涩痛，小便不利

　　●注：反藜芦

　　◇白鲜皮：清热解毒，宜湿热疮毒

　　●祛风通痹：风湿热痹

　　黄芩、黄连、黄柏

　　黄芩：苦，寒。肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经

　　黄连：苦，寒。心，脾、胃、胆、大肠经

　　黄柏：苦，寒。肾、膀胱、大肠经

　　◆共同点：常相须为用

　　◇清热燥湿：湿热证

　　◇泻火解毒：火热证，热毒证

　　◇注：苦寒败胃，脾胃虚寒忌用

　　◆不同点：

　　◇黄芩：善清上焦湿热、肺火

　　○湿温、暑湿初起多用

　　○肺热咳嗽，痰黄质稠

　　○少阳证，配柴胡

　　●凉血止血：血热出血

　　●除热安胎：怀胎蕴热，胎动不安

　　●炮制：

　　○生用清热

　　○炒用安胎

　　○炒炭止血

　　○酒炒清上焦热

　　●商品：

　　○枯芩善清肺火

　　○子芩(条芩)善清大肠

　　◇黄连：力最强，善清中焦湿热、心火、胃火

　　○湿阻中焦

　　○湿热泻痢要药，常配木香

　　○高热神昏、口疮

　　○血热吐衄

　　○胃火炽盛，牙痛、呕吐、消渴

　　○肝火犯胃，肝胃不和，配吴茱萸

　　胁肋胀痛、呕吐吞酸

　　○目赤肿痛、耳痛流脓

　　●炮制：

　　○酒炙善清上焦火热

　　○姜炙善清胃和胃止呕

　　○吴萸炙善舒肝和胃止呕

　　◇黄柏：善清下焦湿热、相火

　　○湿热带下 ○脚气、痿证

　　●退热除蒸：骨蒸潮热、盗汗遗精，配知母

　　龙胆

　　龙胆：苦，寒。归肝、胆经

　　◆清热燥湿：善清下焦湿热

　　◇湿热黄疸

　　◇带下、阴肿阴痒

　　◇湿疹瘙痒

　　◆泻肝胆火：肝经火热

　　◇头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。

　　◇惊风抽搐

　　秦皮

　　【药性】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。

　　◆清热燥湿，兼收涩：湿热泻痢、带下

　　◆清肝明目：肝火目赤

　　苦豆子、三棵针、马尾连

◆共同点：

　　◇清热燥湿：湿热证

　　◇泻火解毒：热毒证

　　◆不同点：

　　◇苦豆子：止痛，杀虫

　　◇三棵针：跌打损伤

　　◇马尾连：热病烦躁、肺热咳嗽

　　第三节 清热解毒药

　　◆性味：寒、凉

　　◆功效应用：

　　◇清热解毒：热毒证

　　痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、

　　瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤

　　◇清热泻火：火热证

　　◆运用配伍

　　◇药证相符

　　◇热毒在血分：配清热凉血药

　　◇火热炽盛：配清热泻火药

　　◇挟湿：配利湿、燥湿、化湿药

　　◇疮痈、咽喉肿痛：配外用药

　　◇热毒血痢、里急后重：配活血行气药

　　◇疮疡体虚：配补气养血托疮药

　　◆使用注意：药性寒凉，易伤脾胃

　　金银花、连翘

　　金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。

　　连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。

　　◆共同点：常相须为用

　　◇温病卫气营血各阶段均可

　　◇疏散风热：风热表证、温病初起。

　　◇清热、解毒：

　　●热毒疮疡，内、外痈均可，疮疡要药。

　　●热入气分，高热烦渴

　　●热入营血，舌绛神昏、心烦少寐

　　◆不同点：

　　◇金银花：疏散力强

　　○暑温烦渴

　　●凉血止痢：热毒血痢

　　◇连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”

　　○痰火郁结，瘰疬痰核。

　　●清心利尿：热淋涩痛。

　　●附：连翘心：清泻心火：高热神昏谵语

　　穿心莲

　　穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。

　　◆清热解毒、凉血消肿：

　　◇外感风热，温病初起

　　◇肺热咳喘，肺痈，咽痛

　　◇痈肿疮毒，蛇虫咬伤

　　◆燥湿：湿热泻痢、热淋、湿疹

　　大青叶、板蓝根、青黛

　　大青叶：苦、寒。归心、胃经。

　　板蓝根：苦，寒。归心、胃经。

　　青黛：咸，寒。归肝、肺经。

　　◆共同点：

　　◇清热解毒，凉血消斑：

　　●血热毒盛，温毒发斑、吐衄

　　●痈肿疮毒，丹毒

　　●咽痛、喉痹、痄腮、口疮

　　◇大青叶、板蓝根：疏散风热：

　　●外感风热、温病初起

　　◆不同点：

　　◇大青叶：长于凉血消斑

　　◇板蓝根：长于解毒利咽散结

　　◇青黛：长于清肝泻火，息风定惊：

　　○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血

　　○暑热惊痫，惊风抽搐

　　●注：入丸散，1.5～3g

　　贯众

　　贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。

　　◆清热解毒：

　　◇风热表证

　　◇痄腮、疮痈、烧烫伤

　　◇温毒发斑

　　◆凉血止血：血热出血，尤宜崩漏

　　◆杀虫：虫疾

　　蒲公英、紫花地丁

　　蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。

　　紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇清热解毒、消痈散结：

　　●外痈、内痈

　　●虫蛇咬伤

　　◇清肝明目：肝热目赤