第二十章 化痰止咳平喘药-1

第二十章 化痰止咳平喘药

　　◆含义：

　　◇化痰药：祛痰、消痰，治痰证

　　◇止咳平喘药：制止、减轻咳嗽、喘息

　　◆性能特点：

　　◇性味：温、凉

　　◇归经：肺

　　◆功效应用：

　　◇化痰：痰证

　　●痰阻于肺：咳喘痰多

　　●痰蒙心窍：癫痫、昏厥

　　●痰蒙清阳：眩晕

　　●痰扰心神：夜寐不安

　　●肝风夹痰：中风、惊厥

　　●痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜

　　●痰火互结：痰核、瘰疬、瘿瘤

　　●痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注

　　◇止咳平喘：咳嗽、喘息(外感、内伤)

　　◇分类

　　●化痰药：○温化寒痰药○清化热痰药

　　●止咳平喘药

　　◆运用配伍 ◇药证相符

　　◇癫痫、惊厥、眩晕、昏迷：配平肝息风、开窍、安神药

　　◇常相互配伍：咳喘多夹痰，痰多易咳嗽

　　◇常配健脾燥湿药、理气药

　　◇外感：配解表散邪药

　　◇火热：配清热泻火药

　　◇里寒：配温里散寒药

　　◇虚劳：配补虚药

　　◇痰核、瘰疬、瘿瘤：配软坚散结药

　　◇阴疽流注：配温阳通滞散结药

　　◆使用注意

　　◇药性温燥者刺激性强，痰中带血慎用

　　◇表证咳嗽，不宜单止咳，宜疏解清宣

　　第一节 温化寒痰药

　　◆性能特点：

　　◇性味：辛、苦，温燥

　　◇归经：肺、脾、肝

　　◆功效应用：

　　◇温肺祛寒、燥湿化痰：寒痰、湿痰证

　　●咳嗽气喘、痰多色白，苔腻

　　●眩晕

　　●肢体麻木

　　●阴疽流注

　　◆配伍方法：

　　◇常配健脾燥湿药、理气药

　　◆使用注意：

　　◇性偏温燥，不宜热痰、燥痰证

　　天南星、 禹白附

　　禹白附：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。

　　天南星：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

　　◆共同点：辛温燥烈有毒

　　◇祛风痰、止痉：风痰证

　　中风，惊风、癫痫，破伤风

　　◇散结消肿：痈疽、痰核、瘰疬、毒蛇咬伤

　　◇注：●毒性大，生品宜外用，内服宜制用

　　●孕妇忌用

　　◆不同点：

　　◇禹白附：升散上行，兼止痛：○痰厥头痛、眩晕

　　◇天南星：燥湿化痰：寒痰、湿痰咳嗽

　　半夏、天南星

　　半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

　　天南星：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

　　◆共同点：

　　◇燥湿化痰：湿痰、寒痰证

　　◇消肿止痛：疮疡、痰核，毒蛇咬伤(外用)

　　◇注：毒性大，生品宜外用，内服宜制用

　　◆不同点：

　　◇半夏：湿痰、寒痰要药，善化脏腑湿痰

　　○湿痰眩晕 ○痰饮内盛、胃气失和，夜寐不安

　　●降逆止呕：各种呕吐。止呕要药。尤宜痰饮、胃寒

　　●消痞散结：

　　○心下痞、结胸 ○梅核气

　　●注：反乌头

　　●加工品种：

　　○清半夏：白矾处理，毒性明显降低

　　长于化痰

　　○姜半夏：白矾、生姜加工，毒性更弱

　　长于止呕

　　○法半夏：白矾、甘草、石灰处理

　　长于燥湿，且温性较弱

　　○竹沥半夏：竹沥制，化痰强，清热化痰，热痰、风痰

　　○半夏曲：半夏与面粉、生姜汁发酵、化痰止咳、消食积

　　◇天南星：温燥性强，毒性强

●祛风解痉，善祛经络风痰：风痰证

　　眩晕、中风、癫痫、破伤风

　　●附：胆南星：牛胆汁制。

　　苦、微辛，凉。归肝、胆经

　　清热化痰、息风定惊

　　白前 、 前胡

　　白前：辛、苦，微温。归肺经。

　　前胡：苦、辛，微寒。归肺经。

　　◆共同点：常相须为用

　　◇降气化痰：痰壅气逆、咳嗽痰多

　　◆不同点：

　　◇白前：微温不燥，寒热新久、外感内伤，祛痰力强，偏温化寒痰

　　◇前胡：性微寒，偏清化热痰

　　●疏散风热：风热咳嗽

　　白芥子 、 皂荚 、 旋覆花

　　白芥子：辛，温。归肺、胃经。 旋覆花：苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。

　　皂荚：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。

　　◆共同点：◇温化寒痰：湿痰、寒痰证

　　◆不同点：

　　◇白芥子：利气散结，温通经络

　　善治胸胁、皮里膜外之痰

　　○悬饮

　　○阴疽流注

　　○肢体麻木、关节肿痛

　　●发泡灸：咳嗽、哮喘、中风、寒痹

　　◇皂荚：善治顽痰：顽痰喘咳

　　●通窍开闭：中风、痰厥、癫痫、喉痹

　　●散结消肿：疮疡初起、脓成未溃

　　●祛风杀虫：皮癣

　　●通便：便秘

　　●附：皂角刺：消肿排脓、祛风杀虫

　　◇旋覆花：降气行水化痰：咳喘痰多、胸膈痞满

　　●降逆止呕：噫气，呕吐

　　●注：包煎

　　第二节 清化热痰药

　　◆性能特点：

　　◇性味：寒、凉

　　◇部分质润、味咸

　　◆功效应用：

　　◇清化热痰。部分兼润燥、或软坚散结

　　●热痰证：咳嗽气喘、痰黄质稠

　　●燥痰证：痰干稠难咯，唇舌干燥

　　●痰热癫痫、惊风、痰核、瘰疬、瘿瘤

　　◆配伍方法：◇常配清热泻火、养阴润肺药

　　◆使用注意：◇药性寒凉，不宜寒痰、湿痰证

　　川贝母 、 浙贝母

　　川贝母：苦、甘，微寒。归肺、心经。

　　浙贝母：苦，寒。归肺、心经。

　　◆共同点：

　　◇清热化痰：痰热、风热、燥热咳嗽

　　◇散结消肿：乳痈、肺痈、瘰疬、瘿瘤

　　◇注：反乌头

　　◆不同点：

　　◇川贝母：味甘质润，润肺止咳，宜虚劳咳嗽、阴虚燥咳

　　◇浙贝母：苦寒较甚，清热散结力强，宜风热、痰热咳嗽

　　瓜蒌

　　瓜蒌：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

　　◆清热润燥，化痰止咳：肺热咳嗽，燥热咳嗽

　　◆利气宽胸：胸痹心痛，痰热结胸

　　◆消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈

　　◆润肠通便：肠燥便秘 ◆注：反乌头

　　◆商品◇瓜蒌皮：偏清肺化痰、利气宽胸 ◇瓜蒌霜：功同瓜蒌仁而力缓

　　◇瓜蒌仁：质润，偏润肺化痰，润肠通便 ◇全瓜蒌：兼瓜蒌皮、瓜蒌仁之效

　　竹茹、 竹沥 、 天竺黄

　　竹茹：甘，微寒。归肺、胃经。 竹沥：甘，寒。归心、肺、肝经。

　　天竺黄：甘，寒。归心、肝经。

　　◆共同点：

　　◇清热化痰：肺热咳嗽、痰黄粘稠

　　◇竹沥、天竺黄：定惊：痰热惊风、中风癫痫

　　◆不同点：

　　◇竹茹：善除烦：痰火内扰、心烦不寐

　　●清胃止呕：胃热呕吐，热性呕逆要药

　　●凉血止血：血热出血

　　◇竹沥：清热涤痰力强，宜顽痰胶结

　　●注：冲服

　　◇天竺黄：化痰力缓，定惊力强

　　小儿痰热诸证良药

　　桔梗 、 胖大海

　　桔梗：苦、辛，平。归肺经。

　　胖大海：甘，寒。归肺、大肠经。

　　◆共同点：

　　◇宣肺祛痰：咳嗽痰多

　　◇利咽开音：咽喉肿痛、音哑