作者：admin发布时间：2013-07-04 15:47浏览：
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【正确答案】：E
【答案解析】：婴幼儿合理服用滋补药 婴幼儿服用滋补药品应有讲究。中医认为“虚者补之”。这就是说，滋补药的对象应该是有虚证的儿童。随意甚至滥用中药滋补剂，如人参、人参蜂皇浆、冬虫草精、北芪精等，不但达不到效果，还可能适得其反。例如小儿感冒后容易食欲减退，若此时舌苔厚腻，口有异味，大便秘结，说明体内湿热重，绝不能给予滋补药。又如生长发育旺盛的儿童，若过多服用含有激素的食品或补品，可引发性早熟，导致男孩子口唇边汗毛变粗、变长，****变粗、易勃起;女孩子八九岁****就开始增大，****增大，乃至阴道流血等。
对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033236】
7、
【正确答案】：D
【答案解析】：老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。
【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033223】
8、
【正确答案】：A
【答案解析】：六神丸、牛黄解毒丸(片)处方中有雄黄，雄黄中含有硫化砷
【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033219】
9、
【正确答案】：B
【答案解析】：
【答疑编号100150476】
10、
【正确答案】：B
【答案解析】：可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等，有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。
【答疑编号100033251】
11、
【正确答案】：A
【答案解析】：可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性作用。
【答疑编号100033248】
12、
【正确答案】：E
【答案解析】：对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
【答疑编号100033245】
13、
【正确答案】：C
【答案解析】：复方甘草口服液(含可待因)，这些药虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。
【答疑编号100033231】
14、
【正确答案】：A
【答案解析】：老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心虚老人宜服人参归脾丸。
【答疑编号100033226】
15、
【正确答案】：B
【答案解析】：牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞
【答疑编号100033216】
二、配伍选择题
1、
【答疑编号100033357】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As2O3)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb3O4)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等，有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033359】
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外还含有少量三氧化二砷(As2S3)。砷盐毒性较大，进入体内后，蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张，并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033363】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：：(一)含朱砂、轻粉、红粉等的中成药
牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。
(二)中毒机理
此类药物含汞，属汞中毒。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，产生各种中毒症状
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033364】
2、
【答疑编号100033261】
<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消瘦。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033264】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033266】
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：长期使用黄花夹竹桃(含强心苷)，会发生洋地黄样蓄积中毒。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033268】
<4>、
【正确答案】：A
【答案解析】：长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033271】
<5>、
【正确答案】：D
【答案解析】：长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等。故慢性患者长期服用中药需注意调节药物品种.避免不良反应。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033274】
3、
【答疑编号100033345】
<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。
【答疑编号100033349】
<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。
【答疑编号100033351】
<3>、
【正确答案】：A
【答案解析】：对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。
【答疑编号100033355】
<4>、
【正确答案】：D
【答案解析】：对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。
总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。
【答疑编号100033356】
三、多项选择题
1、
【正确答案】：DE
【答案解析】：
【答疑编号100150478】
2、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：
【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100150477】
3、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性作用。
【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033381】
4、
【正确答案】：ACE
【答案解析】：肾功能不全者用药基本原则和注意事项：
1.明确疾病诊断和治疗目标 在治疗时，首先应明确疾病诊断，对疾病的病理生理过程及现状作出准确的分析，合理选择药物，既要针对适应证，又要排除禁忌证;接着应明确治疗需要达到的目标，是治标或治本，还是标本同治。治疗一段时间后，观察目标是否达到，以确定用药是否合理，是否需要调整，避免盲目用药。
2.忌用有肾毒性的药物 肾脏是药物排泄的主要途径，肾功能不全者用药更应谨慎，对可能致肾损害的药物应尽量不用;凡必须用者，应尽量采用肾损害较小的药物来替代，可短期或交替使用，切不可滥用。
3.注意药物相互作用。避免产生新的肾损害 凡同时服用多种药物者，要注意药物间的相互作用，警惕药物间的代谢产物形成新的肾损害。许多情况下，要明确肯定中药特别是复方的肾损害作用常很困难。在某些病例中，把肾损害作用完全归于某一药物，恐怕也不完全符合事实。所以，作为执业药师应熟知哪些药物能引起肾损害，其主要临床表现及病理改变如何，对于预防和发现药源性肾损害十分重要。
4.坚持少而精的用药原则 肾功能不全患者，往往出现多种并发症或合并其他疾病，可出现各种各样的临床症状和表现，治疗时应祛邪扶正并举，这在肾衰治疗中尤其重要。治疗中一定要对患者的疾病状态作一个全面的分析，选用少数几种切实有效的药物进行治疗。
5.定期检查。及时调整治疗方案 对待肾功能不全者应始终负责，在治疗中必须严密观察病程发展、肾功能变化及药物不良反应的出现，及时调整剂量或更换治疗药物。一般情况下，如按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间，可避免一般肾毒性药物对肾脏的进一步损害。内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(tl/2)呈反比关系，例如某一主要经肾排泄的药物，在正常人的tl/2为1小时;当肾功能减退，内生肌酐清除率为正常的50%时，tl/2为2小时;内生肌酐清除率为正常的25%时，tl/2为4小时。
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033380】
5、
【正确答案】：BC
【答案解析】：可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉
■ 黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。
2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药
苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033376】
6、
【正确答案】：ABDE
【答案解析】：小儿体属“纯阳”，热病偏多，且肝常有余，易出现肝热抽搐、惊风之症。救治小儿疾病特别是外感病邪，出现壮热、烦躁、惊惕等症，则应在清热透解之时，佐以平肝熄风之蝉蜕、钩藤、僵蚕、地龙等。
【该题针对“特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033374】
7、
【正确答案】：ABC
【答案解析】：老年人合理使用中药的原则
1.辨证论治，严格掌握适应证
2.选择合适的用药剂量
【该题针对“第十一章 特殊人群的中药应用”知识点进行考核】
【答疑编号100033372】
8、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：本组题考查非处方药及特殊人群的使用注意。
体虚合并外感者、患内科疾病或体虚伴消耗性疾病者、病情严重者，以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等，均应该在医师指导下选用非处方补虚药。
【答疑编号100150472】
9、
【正确答案】：BCE
【答案解析】：本题考查不宜自行选择药物的患者及情况。
体质虚弱、反复感冒、病情严重、感冒病程中出现并发症的患者，以及儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女感冒时，均不宜自行选择药物。
【答疑编号100150468】
10、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石(As203)、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧(又名黄丹)、铅丹(Pb304)、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例，临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等，有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。
【答疑编号100033379】
11、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。
另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。
【答疑编号100033378】
12、
【正确答案】：ABCDE
【答案解析】：肾功能不全者使用中药基本用药原则
1.明确疾病诊断和治疗目标
2.忌用有肾毒性的药物
3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害
4.坚持少而精的用药原则
5.定期检查，及时调整治疗方案
【答疑编号100033377】
13、
【正确答案】：ABC
【答案解析】：肝、肾均有损害作用的是：
蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石
【答疑编号100033375】
14、
【正确答案】：BC
【答案解析】：老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。如小活络丸含有毒成分，其中大部分成分又具有镇痛抗炎作用。实验表明，小活络丸用药剂量为20～lOOmg/kg，具有良好的镇痛作用，按传统用药方案给药(1丸/次，2次/日)一般不会中毒。最好做到按照病情决定用量，有些中药的作用与用量有关，如甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;大黄用量l～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘;苏木量小和血，量大破血。这些中药的使用应该根据需要，选择用量。虽然中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病患者长期服用，往往会产生不良反应。
【答疑编号100033373】
15、
【正确答案】：AD
【答案解析】：年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。对有些病证可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。不辨证就无法选择中药，掌握了辨证之后，还需要知道哪些中药是治疗此证型的。辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰。以致病情更趋严重。如疮疡日久、大失血患者即使有表证也应慎用解表药，表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药，实热证、津血亏虚者忌用温里药。再如羚羊解毒片有疏风、清热解毒功效，治疗外感风热效果好，用于外感风寒者则会加重病情;而川贝止咳糖浆治疗风寒感冒咳嗽有效，若用于肺热咳嗽则会加重病情。
【答疑编号100033371】
16、
【正确答案】：BDE
【答案解析】：老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。
【答疑编号100033370】
17、
【正确答案】：ABCD
【答案解析】：老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。
【答疑编号100033369】