巴比妥类镇静催眠药

　 巴比妥类镇静催眠药主要有苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥。其中毒浓度及半数致死量见表8-3。

　　 服用长、中效巴比妥类药，中毒后至出现昏迷、休克或呼吸衰竭的时间往往较长。相反，短效巴 比妥类中毒后，往往较快出现休克和缺氧血症，昏迷更深，预后也相对较差。
　　 (一)中毒症状
　　 1．中枢神经系统症状轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。
　　 2．呼吸系统症状轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸。
　　 3．循环系统症状可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。
　　 4．消化系统症状轻度中毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。
　　 5．皮肤症状对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹。
　　 (二)中毒解救
　　 1．急性中毒人工呼吸、给氧等支持治疗。
　　 2．洗胃服药5～6h内的中毒患者均应立即洗胃。
　　 3．洗肠凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠。
　　 4．应用利尿剂可加速毒物排泄。一般用20％甘露醇或20％山梨醇注射液200ml静脉注射或快速静脉滴注，3～4h后可重复使用。但须注意维持水、电解质平衡。
　　 5．碱化尿液以5％碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。
　　 6．酌用中枢兴奋剂深昏迷时用贝美格，或尼可刹米、洛贝林等，应用中注意防止惊厥和心律失常。给予输液支持血液循环，并根据情况给予必要的药物。