老年人医源性疾病的最常见原因是不适当用药。老年人药品不良反应发生率高,其根源也是不适 当用药或错误用药。因此,老年人用药应从以下几方面加以注意。
1.不用或少用药物老年人有很多不适可以通过生活调理来消除,不必急于求助于药物,多重用 药会带来给药风险和各种由药物相互作用所致的不良反应。老年人除急症或器质性病变外,一般应尽 量少用药物。老年人的用药原则是:应用最少药物和最低有效量来治疗。一般合用的药物控制在3~4种,因为作用类型相同或副作用相似的药物合用在老年人常更易产生不良反应。例如抗抑郁药、抗精 神病药、抗胆碱药、抗组胺药均有抗胆碱作用,他们的作用可相加而产生不良反应,出现口干、视物 模糊、便秘、尿潴留和各种神经精神症状。镇静剂、抗抑郁药、血管扩张药、抗高血压药、利尿药均 可引起老年人的体位性低血压,故尽量不要合用。
2.合理选择药物根据老年人的生理特点,合理选择下列药物。
(1)抗菌药物
(2)肾上腺糖皮质激素
(3)非甾体抗炎药吲哚美辛、保泰松、安乃近等,容易损害肾脏;而出汗过多又易造成老年人虚脱。
(4)利尿药利尿药虽可以降压,但不可利尿过猛,否则会引起有效循环血量不足和电解质紊乱。