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老年人的药效学特点

作者:admin发布时间:2010-04-24 06:52浏览:

 1.对中枢神经系统药物的敏感性增高老年人大脑重量减轻、脑血流量减少、高级神经功能亦衰退。因此,对中枢神经系统药物特别敏感,包括镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药等,特别是在老年人缺氧、发热时更为明显。在地西泮血药浓度相似的情况下,老年人易出现精神运动障碍的不良反应,而年轻人则没有。所以老年人出现精神紊乱首先要排除中枢神经系统药物所致。
   2.对抗凝血药的敏感性增高老年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感,一般治疗剂量即可引起持久的血凝障碍,并有自发性内出血的危险。例如70岁以上患者使用华法林的剂量为40~60岁患者的30%,相似血药浓度的华法林,老年人的维生素K依赖性凝血因子合成抑制作用更强。对抗凝血药敏感性增高的原因可能是:①肝脏合成凝血因子的能力下降;②饮食中维生素K含量不足或维生素K的胃肠道吸收障碍引起维生素K相对缺乏;③血管的病理改变,包括血管壁变性,弹性纤维减少,血管弹性减少而使止血反应发生障碍。
   3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高老年人心血管系统与维持水电解质平衡的内环境的稳定功能减弱,一方面使各种利尿药与抗高血压药的药理作用增强,另一方面使许多药物包括吩噻嗪类、β受体阻断剂、血管扩张药、左旋多巴、三环类抗抑郁药、苯二氮革类与利尿药可引起直立性低血压,其发生率与严重程度均较青壮年为高。
   4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低老年人心脏肾上腺素β受体敏感性降低,对β受体激动剂与阻断剂的反应均减弱。例如,65岁患者增加每分钟休息时心率25次,需要的异丙肾上腺素静滴剂量为25岁所需剂量的5倍;老年人动脉内灌注异丙肾上腺素增加前臂血流的作用也要比青年人弱。老年人肾上腺素β受体敏感性的降低可能与信号传导能力的下降有关,而肾上腺素β受体的密度与亲和力没有明显的改变。
   此外,肾上腺素α1受体激动药兴奋肝细胞的糖原分解作用不随年龄而改变,但肝细胞肾上腺素α1受体的密度随年龄减少39%,高亲和力的肾上腺素α1受体数目减少40%。相反,肾上腺素α1受体介导的促磷酸肌醇水解不随年龄而改变。