儿童处于生理和代谢过程迅速变化的阶段,对药物具有特殊的反应。儿童发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段,出生后28天内为新生儿期;出生后1个月~3岁为婴幼儿期;3~12岁为儿童期。小儿在不同生长发育阶段存在不同的用药特点。
(一)新生儿期用药特点
新生儿的组织器官及生理功能尚未发育成熟,体内酶系统亦不十分健全,对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程,,不同于其他年龄组儿童,更不同于成人。为了使新生儿安全有效地用药,必须熟悉新生儿药动学的特点。
1.药物的吸收
2.药物的分布
3.药物的代谢新生儿的酶系统尚不成熟和完备,某些药物代谢酶分泌量少且活性不足,诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱,药物代谢缓慢,血浆半衰期延长。
4.药物的排泄新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%~40%,对青霉素的廓清率仅及2岁儿童的l7%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄,致使血浆药物浓度高,半衰期也延长,此种情况在早产儿更显著,甚至可随日龄而改变。
(二)婴幼儿期用药特点
婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成熟,但从其解剖生理特点来看,发育依然尚未完全,用药仍需予以注意。
(三)儿童期用药特点
1.儿童正处在生长发育阶段,新陈代谢旺盛,对一般药物的排泄比较快。
2.注意预防水、电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较差,如长期或大量应用酸碱类药物,更易引起平衡失调,应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象,故应间歇给药,且剂量不宜过大。
3.糖皮质激素类药应慎用。
4.骨和牙齿发育易受药物影响。