(一)用药原则
与其他治疗药物相比,抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强。临床在制订特异性治疗方案时必须考虑很多因素。抗肿瘤药在联合应用时会更有效,因为它们在生物化学方面的相互作用,合用会起到协同效应。如果联合用的药物不具有共同的作用机制,而且其主要毒副作用不交叉重叠,疗效会更好。
(二)治疗监护点(蒽醌类抗生素、抗代谢药、植物来源生物碱、铂类化合物抗肿瘤药)
1.葸醌类抗生素
蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星和米托蒽醌等,虽然它们的化学结构仅有微小差异,但临床作用很不相同。柔红霉素和伊达比星主要用于急性白血病,而多柔比星和表柔比星对人类实体瘤有广泛活性。
柔红霉素、多柔比星、表柔比星和伊达比星通常静脉给药,为防止药液外漏引起严重的局部腐蚀 作用,一般推荐谨慎注射l0~15min。
2.抗代谢药抗代谢药包括三类化合物:①叶酸类似物,主要有甲氨蝶呤和培美曲塞;②嘧啶类似物,其中卤代嘧啶类包括氟尿嘧啶、碘苷和卡培他滨等;③胞嘧啶类似物,主要有阿糖胞苷、阿扎胞苷和吉西他滨;④嘌呤类似物主要有巯嘌呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、喷斯他丁、氟达拉宾和克拉屈滨等。
3.植物来源生物碱植物来源生物碱包括:①长春碱类,主要有长春碱、长春新碱和长春瑞滨;②尖杉生物碱类,主要有三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱;③喜树碱类,主要有喜树碱、羟喜树碱、拓扑 替康和伊立替康等。
4.铂类化合物抗肿瘤药
铂类化合物有广泛的抗癌活性,已成为睾丸癌、卵巢癌,以及头、颈、膀胱、食管、肺和结肠癌 的基础药物。其监护点主要在于如何获得最佳疗效而减少不良反应。