当前位置:主页 > 中医方剂 > 文章内容

免疫抑制药的治疗监护

作者:admin发布时间:2010-04-24 06:36浏览:

 免疫抑制剂种类很多,本节重点介绍环孢素和他克莫司的治疗监护点。
   (一)环孢素治疗监护点
  环孢素属于钙神经蛋白抑制剂,可选择性抑制免疫应答,通过破坏使T细胞活化的细胞因子的表达,阻断参与排斥反应的体液和细胞效应机制,防止排斥反应的发生,主要用于肾、肝、心、肺、骨髓等移植的抗排斥反应,可与肾上腺糖皮质激素合用。
   1.使用时的注意事项
   2.注意环孢素的治疗药物浓度监测环孢素治疗药物浓度监测在优化治疗中起重要作用。放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测,应保持个体监测方法的一致。环孢素口服吸收不完全,吸收的程度依赖于患者的个体差异和给药方案。
   3.注意肝肾功能不全患者药物剂量的调整环孢素大部分在肝脏由CYP3A4代谢,原型药及其代谢物主要经胆汁分泌由粪便排除。因此肝功能障碍,胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环孢素的吸收和代谢。只有极少部分药物经肾脏排出,且不能经透析去除,所以对于肾衰竭和需透析治疗者,均不需调整药物浓度。
   4.关注不良反应
   5.注意药物相互作用 环孢素与许多常用药物之问存在相互作用,特别是影响CYP3A4的药物,可影响环孢素的血药浓度。
   6.坚持复诊环孢素的治疗窗(能产生有效免疫抑制作用,又不产生不良反应)窄,生物利用度个体差异很大,不通过监测血药浓度即为所有的患者制定一个的用药剂量,是不可能的。
   (二)他克莫司治疗监护点