(1)治疗前列腺增生症应首先明确治疗指征,先排除类似BPH的疾病,如感染、前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱张力低下、神经源性紊乱等;并应依据前列腺的体积大小、前列腺特异抗原(PSA)的高低来确定预防性应用5α还原酶抑制剂或联合治疗性应用5仅还原酶抑制剂。5α还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于40g者,使膀胱最大容量得到改善。
(2)鉴于5α还原酶抑制剂和仅受体阻断剂的作用途径不同,联合用药可有协同效果。同时5α还原酶抑制剂与特拉唑臻等药合用,可使血浆峰浓度和药一时曲线下面积明显增加。
(3)d受体阻断剂在服用首剂或增加剂量12h内,或在停药时,可出现眩晕、虚弱或低血压,患者应避免驾驶或操作机械。
其中特拉唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者、l2岁以下儿童禁用,对妊娠及哺乳期妇女慎用,用药期间应停止哺乳;为避免发生“首剂现象”,首次剂量一日不宜超过lmg,且最好在睡前服用;与噻嗪类和其他抗高血压药合用,会产生低血压,应予注意。
(4)阿夫唑嗪对严重肝、肾功能不全的患者慎用;对过敏者禁用。对使用剂量较大或患者有高血压者,口服后数小时可出现体位性低血压,应注意让患者平卧直至症状消失。另与钙通道阻滞剂和α受体阻断剂合用,可出现严重低血压,应避免同时使用。
(5)盐酸坦洛新过量服用可致血压下降,尤其与抗高血压药联合应用时,应注意血压的变化,对患有体位性低血压者、过敏者、肾功能不全者禁用。
(6)由于5仅还原酶抑制剂的作用是可逆的,停药后其血浆双氢睾酮和前列腺体积可以复旧,因此,维持用药的时间宜较长。
(7)妊娠期妇女服用5α还原酶抑制剂后可引起男性胎儿的外生殖器官异常,对儿童、妊娠或可能妊娠的妇女禁用。