(一)非药物治疗
目前,对前列腺增生程度较轻和不愿手术者,主要针对增生的病因对症治疗:
1.注意行为治疗,戒烟忌酒,禁食辛辣、凉冷食物,避免劳累、感染,防止性生活过度或性交中断,以免引起前列腺充血;如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎,应尽早彻底治愈。
2.保证营养充足,适量饮水,注意劳逸结合,避免久坐和过度疲劳,切勿憋尿,注意下半身保暖,避免受寒、受湿;并经常进行一些力所能及的户外活动与锻炼。
3.介入治疗主要是针对前列腺的治疗,改善症状,主要方法包括:①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。
(二)药物治疗
(1)肾上腺素能α受体阻断剂前列腺增生症能引起膀胱颈出口梗阻(为围绕尿道的腺体增大所致)。
(2)5α还原酶抑制剂可抑制前列腺生长,抑制前列腺内双氢睾酮(DHT)水平,达到去除睾丸的水平,使前列腺体积显著缩小,提高最高尿流率,改善梗阻性症状。
(3)雌激素前列腺增生另一原因是体内雄激素增多,雌激素亦有拮抗作用。可选服雌三醇一次2mg,一日3次,连续3周或肌内注射,一次lmg,隔日1次,连续3~5次。对急性尿潴留或排尿困难较重者,开始用量可稍大。
(4)雄激素受体阻断剂可使增生的前列腺缩小,可与睾酮、双氢睾酮竞争受体,但无抗促性腺激素或孕酮的活性。患者经3个月治疗后前列腺可缩小,6月后排尿症状和尿流率得到改善。代表药氟他胺口服一次250mg,一日3次。或普适泰(舍尼通)一次74mg(1片),一日2次,早晚服用。可依患者年龄和症状适当增减。一般服用3个月起效,最佳疗程为6个月。
(5)植物提取成分制剂可选前列康口服一日3次,一次3~4片(胶囊剂4~6粒)。餐前嚼碎吞服。或黄酮哌酯一次0.2g,一日3~4次,病情严重时可加量。