溶液渗透压的计算

　渗透压是指两种不同浓度的溶液被一种理想的半透膜隔开，只透过溶剂而不能透过溶质，溶剂从 低浓度溶液向高浓度溶液转移，促使其转移的力即渗透压。根据血浆成分可计算出正常人血浆总渗透 浓度为298mmoL／L。所以临床上规定：渗透浓度在280-310 mmol／L的溶液为等渗溶液。渗透浓度小
于280 mmol／L的溶液为低渗溶液。渗透浓度大于310 mmol／L的溶液为高渗溶液。静脉注射低渗溶液，会引起红细胞被水分子胀破而发生溶血；如果静脉注射高渗溶液，则可能引起红细胞失水皱缩。因此，很多静脉注射溶液需要调节成等渗溶液。脊髓腔内注射，由于易受渗透液的影响，必须调节为等渗制剂。而一些眼用溶液、肌内注射溶液的渗透压也需要调节至一定范围内。
　　调节等渗溶液的计算方法如下：,,,0.0.0.0 90902,217,　 (一)简述
　　 白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸陛粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
　　 参考范围：
　　 成人末梢血(4．0～10．0)X 109／L
　　 成人静脉血(3．5～10．0)×109／L
　　 新生儿(15．0～20．0)X 109／L
　　 6个月～2岁婴幼儿(5．0～12．0)X 109／L
　　 (二)临床意义
　　 1．白细胞减少
　　 (1)疾病主要见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进、粒细胞缺乏症：再生障碍性贫血、白血瘊
　　 等疾病。
　　 (2)用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。
　　 (3)特殊感染如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、结核分枝杆菌感染、病毒感染(风疹、肝炎)、寄生虫感染(疟疾)。
　　 (4)其他放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。
　　 2．白细胞增多
　　 (1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
　　 (2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。
　　 影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。,,,0.0.0.0 90903,217, 白细胞是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种；后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。
　　 (一)中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)
　　中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义如下。
　　 1．中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)增多
　　 2．中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)减少
　　 (二)嗜酸性粒细胞
　　嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。其临床意义如下。
　　 1．嗜酸性粒细胞增多
　　 2．嗜酸性粒细胞减少
　　 (三)嗜碱性粒细胞
　　嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。其临床意义如下。
　　 1．嗜碱性粒细胞增多
　　 (四)淋巴细胞
　　淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。
　　 (五)单核细胞
　　单核细胞具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能，其进入组织后转化为巨噬细胞，除了能吞噬一般细菌、组织碎片、衰老的红细胞、细胞内细菌(结核分枝杆菌)外，尚可通过吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要的作用。,,,0.0.0.0 90904,217,(一)简述
　　 红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。
　　 参考范围：
　　 男性(4．09～5．74)×l012／L
　　 女性(3．68～5．74)×l012／L
　　 新生儿(6．0～7．0)×1012／L
　　 儿童(4．0～4．5)X 1012／L
　　 (二)临床意义
　　 1．红细胞增多
　　 (1)相对性增多
　　 (2)绝对性增多
　　 2．红细胞减少
　　 (1)造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素c不足均可致贫血。
　　 (2)骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。
　　 (3)红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。
　　 (4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。,,,0.0.0.0 90905,217, (一)简述
　　 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
　　 血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显；巨幼细胞性贫血时，则红细胞计数减少程度较之血红蛋白量减少程度明显。
　　 (二)临床意义
　　 血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。
　　 1．血红蛋白量增多
　　 (1)疾病慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
　　 (2)创伤大量失水、严重烧伤。
　　 (3)用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。
　　 2．血红蛋白量减少
　　 (1)出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。
　　 (2)其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。,,,0.0.0.0 90906,217,"(一)简述
　　 血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35 X 109个，其寿命仅有7～14d。血小板的主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板计数在一日内的不同时间可相差6％一l0％。
　　 (二)临床意义
　　 1．血小板减少
　　 (1)血小板生成减少骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
　　 (2)血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
　　 (3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
　　 (4)其他疾病弥散性血管内凝血(DIC)、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热 病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友 病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。
　　 (5)用药药物中毒或过敏引起。

　　 2．血小板增多
　　 (1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓 瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
　　 (2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。