肾功能不全时药动学和药效学特点

　　吸收：肾单位数量减少、肾小管酸中毒。

　　分布：酸性药物蛋白结合率下降，碱性药物蛋白结合率不变

　　多数药物分布容积增大(药物消除加快)

　　代谢：可能发生改变

　　排泄：经肾脏排泄的药物消除减慢

　　1.肾小球滤过减少：地高辛、普鲁卡因胺、氨基糖苷类抗生素

　　2.肾小管分泌减少：尿毒症患者体内蓄积的内源性有机酸和弱酸性药物竞争

　　3.肾小管重吸收增加：体内酸性产物增加，尿液pH下降，弱酸性药物重吸收增加

　　4.肾血流减少

　　机体对药物的敏感性