呼吸衰竭鉴别诊断

一．病史及症状：　
(1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器质性疾病史。
(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。　
二．查体发现：　
可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。
三、诊断
本病主要诊断依据，急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。

1．气道阻塞性病变 气管—支气管的炎症、痉挛、异物、肿瘤、纤维化短痕，如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等引起气道阻塞和肺通气不足，和伴有通气血流比例失调．导致缺氧和二氧化碳滨留，引起呼吸衰竭。
2．肺组织病变 肺泡和肺间质的各种病变．如肺炎、肺气肿、严重肺结核性肺纤维化、肺水肿、肺尘埃沉着病等，均可导致肺泡减少、有效弥散面积减少府性减低、通气航流比例失调，导致缺氧和二氧化碳满留，引起呼吸衰竭。
3．肺血管病变 肺栓塞、肺血管炎等使肺毛细血管灌注减少，通气／航流比例失调，或部分静脉dK未经过氧合直接流入肺静脉，导致呼吸衰竭。
4．胸廓与胸膜病变 胸部外伤造成连枷胸、严重的脊柱畸形、各种原因所致的胸膜肥厚粘连、严重的自发件或外伤性气胸、大量胸腔积液等，均可影响胸廓活动利胸胖内负比，使肺脏扩张受限，造成迫气不足和吸入气体分布小均，导致肺通气和换气功能障碍，引起呼吸良竭。
5．神经肌肉疾病 脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎及镇静催眠药中毒，均可抑制呼吸中枢；脊髓嫡变、助间神经炎、重症肌无力以及钾代谢紊乱等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌无力、麻痹，呼吸动力下降而肺通气不足