斯蒂尔病鉴别诊断

男女均可发病，多见于2～10岁的小儿。
1.发热 呈弛张热型，一般在39～40℃以上，体温波动幅度可达每天2～3℃。患者体温可能很高，但中毒症状稍轻，一般情况好。1～2周后可重复发热，有时呈稽留热，热程可持续数月至数年。
2.皮疹 发热与皮疹常同时存在。皮疹具有多形和多变的特点。可呈斑疹、丘疹、荨麻疹样、猩红热样红斑、麻疹样红斑、多形性红斑和结节性红斑等多种形态。大小不一，分布不定。消退后可留有色素沉着。常反复出疹。
3.关节症状 可以累及四肢大小关节，表现为疼痛，肿胀较轻，可呈游走性疼痛。在发热时症状加剧，热退可自行缓解。
4.其他 可见心包炎、心肌炎、胸膜炎、肝脾肿大及黄疸等。浅表淋巴结肿大，多见于颈侧、腋下和腹股沟等处，压痛不显著。
依据典型的临床表现和实验室检查一般可做出诊断。
中医病机和证型：本病系先天禀赋不耐或虚劳内伤，气血衰弱，致使阴阳气血失调，邪气乘之而发本病。
主证：前胸后背有猩红热样皮疹，有融合倾向，压之退色。全身症状有发烧、关节疼痛、倦怠无力、食欲不振。舌质红，苔少或无苔，脉细数。
辨证：阴虚内热，气血失和。

需与以下疾病鉴别：
1.败血症 中毒症状重，一般情况差。皮疹多为出血性，血培养阳性，无间歇性发展的特点，抗生素治疗有效。
2.风湿热 皮疹主要为环形红斑和皮下结节，常伴心内膜炎。
3.类风湿病 以侵犯小关节、疼痛及关节畸形为特点，类风湿因子多阳性。