第四节　面侧部深区(2)

出一小支分布于腮腺，此支含有副交感纤维，来自舌咽神经的岩小神经，经耳神经节换神经元后发出的节后纤维。

图10-18 下颌神经

　　自翼外肌两头间穿出，沿颊肌外面前行贯穿此肌，分布于颊部的皮肤和颊粘膜。

　　（三）下牙槽神经inferioralveolar (dental) nerve(图10-17、18、19)

　　为混合性神经，在舌神经的后方，沿翼内肌外侧面下行，经下颌孔进入下颌管，在管内分成许多小支，分布于下颌牙齿、牙龈、终支从颏孔穿出称颏神经，布于颏部及唇的皮肤和粘膜。

　　在未进入下颌孔以前，下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。

　　（四）舌神经lingualnerve

　　在下牙槽神经的前方，行向前下方，在舌骨舌肌外侧越过下颌下腺上方至舌尖。支配口腔底和舌前2/3粘膜的躯体感觉。

　　舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入（图10-17、19），故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉，故鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌下神经节，换神经元后发出的节后纤维分布于下颌下腺及舌下腺，支想腺体的分泌。

　　（五）咀嚼肌支为数支，支配咀嚼肌。

　　一侧三叉神经完全性损伤后，损伤侧的面部皮肤、角膜、结合膜、鼻腔、口腔粘膜和舌前2/3一般感觉均消失，由于角膜感受消失故角膜反射不能引出。损伤侧咬合无力，张口时下颌歪向患侧。

图10-19　鼓索、翼腭神经节与耳神经节

　　（六）附于三叉神经的副交感神经节

　　颅部经动眼、面和舌咽神经走行的副交感节前纤维，到达周围4对副交感节换神经元，再发出节后纤维抵达效应器官，这4对副交感节均位于三叉神经干或其分支附近。它们是：

　　（1）睫状神经节ciliaryganglion(图10-17)

　　位于视神经的外侧与外直肌之间。有三个根进入此节。①副交感根即睫状神经节短根，来自动眼神经内的副交感纤维，在节内换神经元后发出节后纤维加入睫状短神经；②交感根来自海绵窦部的颈内动脉丛；③感觉根来自鼻睫状神经。

　　由节发出6-10条睫状短神经，向前进入眼球。其副交感纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌；交感纤维支配瞳孔开大肌和眼球内血管，感觉纤维接受眼球的一般感觉。

　　（2）翼腭神经节pterygopalatineganglion（图10-17、19）

　　位于翼腭窝内，上颌神经的下方，接受三个根。①副交感根来自面神经的岩大神经，该神经出破裂孔经翼管至翼腭窝，在节内换神经元后，发出节后纤维一部分随上颌神经的分支颧神经至眶内，再随泪腺神经至泪腺；另一部分经腭大、小神经和鼻后支布于腭和鼻腔的粘膜腺体；②交感根自颈内动脉的交感神经丛发出，叫做岩深神经，在破裂孔处与岩大神经合并形成翼管神经，经翼管至翼腭窝内；③感觉根来自上颌神经的蝶腭神经。翼腭神经节的分支为鼻后支和腭神经布于鼻腔和腭的粘膜。

　　（3）耳神经节 otic ganglion（图10-19）

　　在卵圆孔下方，贴于下颌神经内侧面，接受4个根来的纤维。

　　①副交感神经 来自舌咽神经的岩小神经，在节内换神经元后，节后纤维随耳颞神经至腮腺司该腺分泌；②交感根来自脑膜中动脉交感丛；③感觉根 来自耳颞神经，分布于腮腺。④运动根来自下颌神经，分布于鼓膜张肌和腭帆张肌。

　　（4）下颌下神经节submandibularganglion(图10-17、19)

　　①副交感根来自面神经鼓索内的副交感纤维，经舌神经到下颌下神经节，换神经元后，发出的节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺，司该二腺的分泌；②交感根来自面动脉的交感丛；③感觉根 来自舌神经。

　　四、舌咽神经（图10-20、21）

　　舌咽神经glossopharyngealnerve为第Ⅸ对脑神经，它含有四种纤维成分。①躯体运动纤维支配茎突咽肌；②内脏运动（副交感）纤维，在耳神经节内换神经元，其节后纤维司腮腺的分泌；③内脏感觉纤维（包括味觉）分布到舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜及颈动脉窦和颈动脉体，司一般感觉及舌后1/3的味觉；④躯体感觉纤维分布至耳后皮肤。

　　舌咽神经经颈静脉孔出颅，在孔内神经干上有膨大的上神经节（含一般感觉的假单极神经元），出颈静脉孔后，又形成一稍大的下神经节（含内脏感觉的假单极神经元），主干走行于颈内动、静脉之间，绕过茎突咽肌后外侧，向前经舌骨肌深面到舌根。其主要分支有：

　　1．颈动脉窦支carotidsinus branch

　　在颈静脉孔下方发出，沿颈内动脉下降，分布于颈动脉窦及颈动脉体。传导颈动脉窦内的压力感受器和颈动脉体化学感受器的感觉，感受血液中二氧化碳浓度的变化，其冲动入脑后，反射性地调节血压和呼吸。

　　2．舌支

　　为舌咽神经的终支分数支分布于舌后1/3的粘膜和味蕾，司一般内脏感觉和味觉。

　　3．鼓室神经

　　发自下神经节，进入鼓室后，在鼓室内壁与交感神经共同形成鼓室丛，由丛发出数支分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的粘膜。鼓室神经的终支形成岩小神经，出鼓室后，经卵圆孔至颞下室，在耳神经节内换神经元，其节后纤维随耳颞神经至腮腺，司腮腺的分泌。

　　4．茎突咽肌支

　　由舌咽神经分出，支配茎突咽肌。

　　5．扁桃体支

　　至腭扁桃体和咽腭弓、舌腭弓的粘膜，司一般内脏感觉。

　　6．咽支

　　在咽侧壁上与迷走神经的咽支以及交感神经共同组成咽丛。舌咽神经的咽支司咽粘膜一般内脏感觉。舌咽神经损伤后，咽和舌后1/3感觉障碍，咽反射消失，舌后1/3味觉丧失。

图10-20　舌咽神经