颅骨及其连接（3）

性鼻腔下方，前面和两侧为上颌骨牙槽突和上牙,下颌骨体、牙槽突和下牙。下面和后面敞开,活体上附有软组织。上面为骨性硬腭，其前方正中有切牙孔，后方两侧有腭大孔和腭小孔，都是血管和神经的通道。

　　4．颞下窝

　　颞下窝位于颧弓下方，下颌支的内侧，前方为上颌骨体，后下方敞开。窝中有咀嚼肌填充，还有重要神经血管穿行其间。有三叉神经第三支（下颌神经）经卵圆孔进入窝内，然后向不同方向发出分支，其中下牙槽神经经下颌孔入下颌管至下牙及颏孔。另外，颌内动脉经颞下窝至翼腭窝，其分支中有脑膜中动脉穿棘孔入颅腔。

　　5．翼腭窝

　　翼腭窝位于颞下窝前内侧（图3-63），是一个更小的空间，前方有上颌骨，后方有蝶骨翼突，内侧以腭骨垂直板与鼻腔分隔。翼腭窝后方经圆孔通颅腔，经翼管通破裂孔，前方经眶下裂通眶，内侧经蝶腭孔通鼻腔，外侧与颞下窝相通，向下经翼腭管出腭大孔和腭小孔通口腔。窝内主要有三叉神经第二支（上颌神经）及其分支和血管通过。

图3-63 翼、腭、窝

　　五、颅骨的连接

　　多数分块的颅骨，以直接连结的形式结合，只有下颌骨与颞骨之间形成活动的颞下颌关节。

　　1．直接连接

　　主要是颅骨之间的缝，如颅顶各骨间的缝，呈锯齿状，叫齿状缝，包括冠状缝、矢状缝和人字缝；在颞骨鳞部和顶骨之间，则形成重叠的鳞片状缝，叫鳞状缝；在鼻骨和鼻骨之间，两侧腭骨水平板之间，缝较直，叫直缝。

　　在颅骨的直接连结中，还有软骨结合。如位于颅底部蝶骨和枕骨之间的软骨结合。随着年龄的增长，蝶骨体和枕骨基底部之间的软骨经常骨化，成为骨性结合。颅顶的齿状缝也有时骨化。

　　2．颞下颌关节

　　颞下颌关节temporomandibular joint（图3-64）由下颌骨的头和颞骨的下颌窝组成，关节囊上方附着于下颌窝及关节结节周围，下方附着于下颌颈，比较松弛，关节囊的外侧部有颞下颌韧带加强。关节内有纤维软骨性的关节盘，关节盘周围附着于关节囊，将关节腔分为上、下两份。颞下颌关节的运动，两侧同时进行，所以属于联合关节。运动方式有上提和下降，发生于下关节腔；前进和后退，发生于上关节腔；还有侧方运动，实际上是一侧关节旋转，另一侧做前后运动。张口（下降运动）达大时，下颌头和关节盘同时向前，有时越过关节结节而不能复原，造成下颌关节脱位，可以向下拉下颌骨或压下牙向下，使下颌头越过关节结节回复原位。

图3-64 颞下颌关节

　　六、颅骨的骨化及生后变化

　　1．颅骨的骨化

　　颅骨的骨化可分为两类，一类是颅底部分为软骨化骨，即先由间充质形成软骨，再进一步骨化；颅顶部分则为膜化骨，由间充质形成纤维膜，再骨化成扁骨。在新生儿（图3-65），颅底各骨间存在较多的软骨连结，颅顶各骨间则有较宽的膜性连结，在顶骨和额骨之间，留有明显的前囟，至两岁前才闭合成缝，在顶骨和枕骨之间有后囟，此外还有蝶骨大翼尖端处的蝶囟，顶骨后下角处的乳突囟，它们都在生后不久闭合。颅骨在生后仍不断生长，这是由于颅骨周围的骨膜下造骨和破骨过程不断进行直至成年，其结果逐渐增加了颅的容积。以后颅骨仍有变化，至老年骨质被吸收而变薄，牙槽可以因牙齿脱落而被吸收。

图3-65 新生儿颅

　　2．新生儿的颅骨的特征

　　脑颅大而面颅小，这是由于新生儿牙齿尚未萌生，面颅中上下牙槽均未长出，鼻旁窦尚未出现的缘故。以后随着牙齿生长，面颅不断增大，鼻旁窦也随年龄增长而出现并加大。