医学节肢动物--第十八章　概论(2)

 蝇蛆病(myiasis），潜蚤寄生引起潜蚤病(tungiasis),疥螨寄生引起疥疮（scabies），蠕形螨寄生引起蠕形螨病（demodicidosis），粉螨、跗线螨等侵入肺、肠、尿路引起肺螨病、肠螨病和尿螨病。

　　2．间接危害　节肢动物携带病原体传播疾病。传播疾病的节肢动物称传播媒介或病媒节肢动物或病媒昆虫。由节肢动物传播的疾病称虫媒病。虫媒病的种类很多，其病原体有病毒、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、蠕虫等。现将我国重要的医学虫媒病列入表18－1。

表18－1我国重要虫媒病

类 别 病 名 病原体 我国重要传播媒介 病毒病 流行性乙型脑炎 日本脑炎病毒 三带喙库蚊 登革热 登革热病毒 埃及伊蚊、白纹伊蚊 森林脑炎 森林脑炎病毒 全沟硬蜱 新疆出血热 新疆出血热病毒 亚东璃眼蜱 流行性出血热 汉坦病毒 革螨 立克次体病 流行性斑疹伤寒 普氏立克次体 人虱 鼠型斑疹伤寒 莫氏立克次体 印鼠客蚤 恙虫病 恙虫立克次体 地里纤恙螨、红纤恙螨 Q热 贝氏立克次体 蜱 细菌病 鼠疫 鼠疫杆菌 印鼠客蚤、方形黄鼠蚤、长须山蚤 野兔热 土拉伦斯菌 蜱、革螨 螺旋体病 虱媒回归热 俄拜氏疏螺旋体 人虱 蜱媒回归热 波斯疏螺旋体 钝缘蜱 莱姆病 伯氏包柔疏螺旋体 全沟硬蜱 原虫病 疟疾 疟原虫 中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊 黑热病 杜氏利什曼原虫 中华白蛉、中华白蛉长管亚种、硕大白蛉吴氏亚种 蠕虫病 马来丝虫病 马来布鲁线虫 中华按蚊、嗜人按蚊 班氏丝虫病 班氏吴策线虫 致倦库蚊、淡色库蚊
　　*为次要传播媒介

　　根据病原体与节肢动物的关系，将节肢动物传播疾病的方式分为两类：

　　⑴机械性传播：节肢动物对病原体的传播只起携带输送的作用。病原体可以附在节肢动物的体表、口器上或通过消化道从而散播，借机转入另一个宿主，形态和数量均不发生变化，但仍保持感染力。如蝇传播痢疾、伤寒、霍乱等。

　　⑵生物性传播：病原体在节肢动物体内经历了发育、增殖或发育和增殖的阶段，才能传播到新的宿主。对病原体来说，这种过程是必需的。例如某些原虫和蠕虫，在节肢动物体内的发育构成生活史中必需的一环。待病原体发育至感染期或增殖至一定数量之后，才能传播。生物性传播只有某些种类的节肢动物才适合于某些种类病原体的发育或增殖。例如班氏微丝蚴只在某些蚊种体内才不能发育至感染期的丝状蚴；登革热病毒也只在某些蚊种体内才能大量增殖并传播。根据病原体在节肢动物体内发育或增殖的情况，可分为以下4种形式：

　　1）发育式：病原体在节肢动物体内只有发育，没有数量的增加，如丝虫幼虫期在蚊体内的发育。

　　2）增殖式：节肢动物成为病原体的增殖场所，只有数量的增加，但无可见的形态变化，如病毒、立克次体、细菌、螺旋体等。这些病原体须在其易感节肢动物体内垃对一定量时，才具传播能力。

　　3）发育增殖式：病原体在节肢动物体内不但发育，数量也大增。病原体只有待发育及增殖完成后才具感染性，如疟原虫在蚊体内的发育和增殖。

　　4）经卵传递式：有的病原体不仅在节肢动物体内增殖，而且侵入雌虫的卵巢，经卵传递，以致下一代也具感染力。例如硬蜱体内的森林脑炎病毒，蚊体内的日本脑炎病毒，软蜱体内的回归热疏螺旋体。有的节肢动物的幼虫感染病原体，但不传播，经卵传递至下一代幼虫才有传播能力，如恙螨幼虫感染恙虫立克次体。因而一次感染了媒介，可产生众多的感染后代，起着更大的传播作用。

　　节肢动物对人体健康最大的危害是传播疾病，它们不但能在人与人之间传播，也能在动物与动物之间以及动物与人之间传播。有的节肢动物的寿命很长，且能长期保存病原体，如乳突钝缘蜱能保存回归热病原体长达25年。因此，节肢动物既是某些疾病的传播媒介，又是病原体的长期贮存宿主，对保持自然疫源性疾病的长期存在起着重要作用。

　　病媒节肢动物的判定

　　防制虫媒病，首先就要确定其传播媒介，才能采取有效的防制措施阻断传播途径。传播媒介的确定，可从下述几个方面着手进行。

　　1．生物学的证据　这种节肢动物：①与人的关系密切，必须刺吸人血，或舐吸人的食物，以嗜吸人血者最重要；②数量较多，往往是当地的优势种或常见种类；③寿命较长，能保持病原体完成发育和增殖所需的时间。

　　2．流行病学证据　媒介虫种的地理分布及季节消长与某种虫媒病流行地区以及流行季节相一致，则提示为传播媒介的可能性。

　　3．自然感染的证据　在流行地区流行季节采集可疑的节肢动物分离到自然感染的病原体，如果是原虫和蠕虫，须查到感染期。但作为媒介的确定，还需其它方面的资料。

　　4．实验室的证据　用人工感染方法证明病原体能在某种节肢动物体内增殖或能发育至感染期，并能传染给易感的实验动物。实验感染可证实媒介节肢动物对病原体的易感性，还可测定易感性的程度。

　　一种虫媒病的传播媒介，在不同的流行地区可能相同，也可能不同。在一个地区的一种虫媒病，其传播媒介可能只有一种，也可能有数种。如有数种时，其中有主要的媒介和次要的媒介。在调查判断传播媒介和主要传播媒介时，必须综合上述四个方面的资料加以分析和论证。

　　医学节肢动物的防制

　　医学节肢动物的防制是预防和控制各种虫媒传染病的重要手段，要做好这一工作，不仅要掌握其生态学特点，选择适当的防制方法，更必须结合本地实验，采取正确的防制方针或策略。自从40年代DDT的出现，继之许多有机合成杀虫剂的广泛应用，使医学节肢动物的防制进入了一个新时期，对虫媒病的防制起了很大作用。实践证明，单靠一种防制方法不能有效地解决问题，综合防制是今后的发展趋势。

　　综合防制，即从媒介与生态环境和社会条件的整体观点出发，本标兼制以制本为主，以及安全（包括对环境无害）、有效、经济和简便的原则，因地因时制宜地对防制的对象，采用各种合理手段和有效方法，组成一套系统的防制措施，把防制对象的种群数量降低到不足以传播疾病的地步。

　　防制的方法如下：

　　1．环境防制：主要通过改造、处理病媒节动物的孳生、栖息环境，造成不利于它们的生存条件，这是防制医学节肢动物的制本措施，其具体内容包括：①环境改造，如基础卫生设施的改造和修建，阴沟、阳沟和臭水沟的改造等；②环境处理，例如，翻盆倒罐、清除蚊孳生地，或对蚊类孳生地进行水位波动，间歇灌溉，水闸冲刷，以及垃圾、粪便及特殊行业废弃物的无害化处理等；③改善人群居住条件，搞好环境卫生，以减少或避免人－媒介－病原体三者的接触机会，从而减少或防止虫媒病的传播。

　　2．化学防制：当前主要是使用化学合成的杀虫剂、驱避剂及引诱剂来防制病媒节肢动物。虽然化学防制存在着抗药性及环境污染等问题，但是它具有见效快、使用方面，以及适于大规模应用等优点，所以仍然是目前对病媒综合防制中的主要手段。常用有机合成的杀虫剂有以下几类：

　　⑴有机氯杀虫剂：具有广谱、高效、长效、价廉、对哺乳动物低毒等优点，如二二三（DDT）、六六六等，曾是主要的杀虫剂，由于长期大量而广泛的使用，形成环境（土地、水域）的污染和动植物体内的积蓄，有害人体健康，且导致病媒节肢动物的抗药性，降低杀虫效果，因此，逐渐为其它类杀虫剂所代替。

　　⑵有机磷杀虫剂：多数具有广谱、高效的杀虫特点，在自然界易水解或生物降解，因而可减少环境污染，在动植物体内无积蓄的危险。用于卫生杀虫剂的常用种类有：敌百虫（trichlorphon）、辛硫磷（phoxin）、马拉硫磷（malathion）、杀螟松（sumithion）和甲嘧硫磷（虫螨磷pirimiphos 　methyl）。双硫磷（abate）、倍硫磷（baytex）是良好的杀蚊幼虫剂。敌敌畏（dichlovos，DDVP）是我国民间常用的杀虫剂，具有强烈的熏杀作用，一般用于室内熏杀成蚊。