问题：某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于：
A.肾小管K+一H+交换增加
B.肾小管H+一Na+交换减弱
C.近球小管K+的重吸收增加
D.肾小球滤过率降低
E.肾小管Na+重吸收减少
答案及解析：本题选B。
乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3的重吸收，因Na+和HCO3结合排出，因此减少了近曲小管内Na的重吸收。重吸收Na是和H偶联的，即H+一Na+交换，Na的重吸收减少，即H+一Na+交换减弱。
但主要原因是抑制近曲小管对HCO3的重吸收，消耗了体内贮存的HCO3，导致高氯性酸中毒。