血液(2)

　　1.概念：血液由流动的溶胶状态（液体状态）变成不流动的凝胶状态的现象称为血液凝固。这一过程所需时间称为凝血时间。

　　本质：多种凝血因子参与的酶促生化反应（有限水解反应）。

　　2.基本过程：

　　（1）凝血酶原激活物的形成（Xa、Ca2+、V、PF3）。

　　（2）凝血酶原变成凝血酶。

　　（3）纤维蛋白原降解为纤维蛋白。

　　其中，因子X的激活可通过两咱途径实现：内源性激活途径和外源性激活途径。

　　3.凝血因子的特点：

　　（1）除因子Ⅳ（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质。

　　（2）血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以无活性酶原存在。

　　（3）Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必须Ⅲ因子存在才能起作用。

　　（4）部分凝血因子在肝脏内合成，且需VitK参与，所以肝脏病变成VitK缺乏常导致凝血异常。

　　（5）因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢。

　　4.内、外源凝血途径的不同点：

　　5.机休组织损伤时的凝血为：内源性和外源性凝血途径共同起作用，且相互促进。

　　六、抗凝和纤维蛋白溶解

　　1.血浆中最重要的抗凝物质是：抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性而发挥作用。

　　2.纤维蛋白溶解系统：

　　（+）：促进作用

　　（-）：抑制作用

　　3.正常情况下，血流在血管内不凝固的原因：

　　（1）血流速度快，（2）血管内膜光滑，（3）血浆中存在天然抗凝物质和纤维蛋白溶解系统

　　七、血小板的生理作用

　　1.维护血管壁完整性的功能。

　　2.参与生理止血功能。

　　（1）血小板粘附、聚集形成松软止血栓，防止出血。

　　（2）血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质，ADP使血小板聚集变为不可逆，5-羟色胺等使小动脉收缩，有助于止血。

　　（3）促进血液凝固，形成牢固止血栓。