血液循环(5)

十三、微循环的组成及血流通路

　　1.微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

　　2.微循环3条途径及其作用：

　　（1）迂回通路（营养通路）：①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。

　　（2）直捷通路：①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。

　　（3）动-静脉短路：①组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路；②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多。

　　微循环组成的记忆方法：

　　（1）将"循环"理解为"从动脉到静脉的血流"，那么，"微循环"就是"从微动脉到微静脉的血流"，因此，微循环3条通路的血管都是“微动脉……微静脉”。

　　（2）迂回通路是交换物质的场所，必然包含真毛细血管，即"微动脉……真毛细血管……微静脉".

　　（3）交换血管的血流受组织局部代谢的调控，因而真毛细血管（无平滑肌）前必须连接调控血流的结构——"毛细血管前括约肌".

　　（4）由于毛细血管前括约肌含很少平滑肌而微动脉平滑肌丰富，因此二者之间应有一过度——后微动脉。

　　综上所述，营养通路的组成应为"微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉。

　　同理，可以推出另两条通路的血管组成。

　　3.微循环血流调控：

　　（1）毛细血管压与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比。

　　（2）微动脉的阻力对微循环血流的控制起主要作用。

　　（3）毛细血管前括约肌的活动主要受代谢产物调节。

　　十四、心血管活动的神经调节——心血管反射

　　1.减压反射

　　（1）基本过程：动脉血压升高→刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器→经窦神经和减压神经将冲动传向中枢→通过心血管中枢的整合作用→导致心迷走神经兴奋、心交感抑制、交感缩血管纤维抑制→心输出量下降、外周阻力降低，从而使血压恢复正常。

　　（2）特点：①压力感受器对波动性血压敏感。

　　②窦内压在正常平均动脉压（100mmHg左右）上/下变动时，压力感受性反射最敏感。

　　③减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。

　　2.心肺感受器反射

　　（1）在心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器。

　　（2）反射过程：牵拉、化学物质→心肺感受器→传入神经→中枢→传出神经→心率↓、心输出量↓、外周阻力↓、→BP↓。

　　（3）意义：调节血量、体液量及其成分。

　　十五、心血管活动的体液调节

　　1.肾上腺素和去甲肾上腺素

　　去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上β1受体结合产生正性变力、变时、变传作用，与血管平滑肌上的α受体结合使血管收缩。

　　肾上腺素能与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管舒张。

　　2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

　　血管紧张素Ⅱ的作用：①使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管纤维递质释放量；③使交感缩血管中枢紧张；④刺激肾上腺合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为。

　　3.心钠素：

　　（1）作用：①心搏出量减少、心率减慢、外周血管舒张；

　　②引起肾脏排水、排钠增多；

　　③抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放，当动脉血压升高时，颈动脉窦压力感受器传入冲动增加，抑制交感缩血管中枢，同时心钠素分泌增加。血压升高时，保钠、保水及缩血管激素分泌减少，而排钠、排水激素分泌增多。心钠素是利尿、利钠激素，血压升高分泌增多。

　　4.局部体液调节因素：

　　激肽、组胺、组织代谢产物等调节局部血流量。

　　十六、组织液的生成

　　1.组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除不含大分子蛋白质外，其它成分基本与血浆相同。

　　2.血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。

　　有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

　　3.影响组织液生成的因素：

　　（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等等。