病理生理学笔记——应激(1)

第七章 应激(stress)

第一节 概述

一 应激的概念

机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。

二、应激原（stressor）

（一）概念

能引起应激反应的各种内外环境因素。

（二）种类

1.外环境物质的因素

2.机体的内在因素

3.心理、社会因素

三 应激的分类

（一）根据对机体的影响程度

1 生理性应激

2 病理性应激

（二） 根据应激原的性质

1 躯体应激（physical stress)

2 心理应激（psychological stress)

　（三）心理应激分类

1.良性应激（eustress）

2. 劣性应激(distress)

四 全身适应综合征（general adaptation syndrome,GAS）

（一）概念

劣性应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，幷最终导致内环境紊乱和疾病。被称为GAS。

（二）分期

1.警觉期(alarm stage)

特点：

（1）机体防御机制加速动员；

（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主。

2.抵抗期(resistance stage)

特点：

（1）肾上腺皮质激素增多为主

（2）对特定应激原的抵抗程度增强

3.衰竭期(exhaustion stage)

特点：

（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降；

（2）出现病理性应激表现。

第二节 应激反应的基本表现

一.应激的神经内分泌反应

（一）蓝斑、交感-肾上腺髓质系统

1.基本组成单元

脑干去甲肾上腺素能神经元（蓝斑）

交感-肾上腺髓质系统

2.应激时的基本效应

（1）中枢效应：警觉

（2）外周效应：CA增高

（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）

1.基本组成单元

下丘脑的室旁核（PVN）

腺垂体

肾上腺皮质

2.应激时的基本效应

（1）中枢效应：CRH和ACTH释放。

CRH的功能：

①刺激ACTH分泌；

②调控应激时的情绪行为反应；

③其它。

（2）外周效应：

GC分泌增多

GC分泌增多的作用：

①增强机体对有害刺激的抵抗力

升高血糖

抑制炎性介质，稳定溶酶体膜

维持循环系统对儿茶酚胺的反应性

②GC持续增加产生不利影响

（三）其他

1. 胰高血糖素↑

2. 胰岛素↓

3．ADH↑

4. β-内啡肽↑

（1）抑制交感-肾上腺髓质系统活性

（2）抑制ACTH和GC的分泌

（3）应激镇痛

二.应激的细胞体液反应

（一）热休克蛋白(heat-shock protein,HSP)

1.概念：

细胞在应激原，特别是环境高温诱导下重新生成或生成增加的一组蛋白质。

2.特点：

（1）多种应激原都可以诱导其产生。

（2）HSP合成没有器官特异性

（3）进化保守

3.HSP的基本组成

诱导性HSP70

结构性HSP70