一、选择题
1．下列描述微生物的共同特征中，不正确的一项是
A．个体微小
B．分布广泛
C．种类繁多
D．可无致病性
E．只能在活细胞内生长繁殖
2．不属于原核细胞型的微生物是
A．螺旋体
B．放线菌
C．衣原体
D．真菌
E．立克次氏体
3．对于原核细胞型微生物结构，正确的描述是
A．有细胞壁但不含肽聚糖
B．有细胞膜且含有固醇
C．含有线粒体、内质网、溶酶体等细胞器
D．细胞核内含染色体遗传物质
E．核质为裸露环状DNA，无核膜
4．巴斯德(Louis Pasteur)氏应用曲颈瓶试验，做出的贡献是
A．发现了病毒
B．驳斥了自然发生说
C．证明了微生物可致病
D．提出细菌的分类系统
E．认识微生物的结构
5．导致菌群失调症，是因为改变了正常菌群的
A．营养条件
B．遗传特性
C．耐药性
D．组成和数量
E．增殖方式
6．下列传播方式中，不属于粪-口传播途径的是
A．经食物传播
B．经水传播
C．间接接触传播
D．经土壤传播
E．经污染的餐具、便具及玩具等传播
7．一旦发生数例医院感染患者，为控制疫情继续蔓延，应采取的主导措施是
A．立即封锁该医院，进行消毒灭菌
B．将患者转入其他医院诊治
C．采取相应的切断传播途径措施
D．为医患注射人血丙种球蛋白
E．给予抗生素预防投药
8．医务人员在诊疗患者过程中应进行标准化洗手，下列情况中，不需要洗手的是
A．为患者体检前
B．为患者体检后
C．进入隔离病房前
D．处理医疗废弃物前
E．离开重症监护病房(ICU)后
9．目前引起实验室感染最常见的微生物是
A．细菌
B．立克次氏体
C．病毒
D．枝原体
E．真菌
10．高压蒸汽灭菌法， 不正确的描述是
A．灭菌效果最可靠
B．适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌
C．可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物
D．通常灭菌压力为2．05kg/cm2
E．通常灭菌温度为121．3℃
11．白百破三联疫苗的组成是
A．白喉类毒素、百日咳类毒素、破伤风类毒素
B．白喉类毒素、百日咳灭活菌苗、破伤风类毒素
C．白喉灭活菌苗、百日咳灭活菌苗、破伤风类毒素
D．白喉活菌苗、百日咳活菌苗、破伤风灭活菌苗
E．白喉灭活菌苗、百日咳活菌苗、破伤风灭活菌苗
12．下列药物中，不是抗病毒药物的为
A．人工合成核苷类似物
B．三环胺类似物
C．干扰素
D．细胞因子
E．抗生素
13．干扰素(IFN)的作用机制，不包括
A．免疫调节作用
B．抗细胞分裂和增殖作用
C．广谱抗病毒作用
D．抑制活化癌基因的复制和表达
E．特异性免疫作用
14．以下抗病毒药物中，首选的抗流感病毒药物是
A．阿糖腺苷
B．叠氮脱氧胸苷(AZT)
C．拉米夫定（3TC）
D．三氮唑核苷(病毒唑)
E．金刚烷胺(amantadine)
二、名词解释
1．microorganism
2．normal microbiota
3．dysbacteriosis
4．opportunistic microorganism
5．faces-oral transmission
6．outbreak
7．pandemic
8．bioterrorism
9．disinfection
10．sterilization
11．toxoid
12．interferon（IFN）
三、问答题
1．请列表比较真核细胞型、原核细胞型和非细胞型等三大类微生物的生物学性状。
2．何谓菌群失调与菌群失调症? 请简述其发生机制。
3．请简述柯赫氏(Robert Koch)对医学微生物学的历史贡献以及Koch’s病因推论四准则。
4．请概述实验室感染的传播途径及其预防措施。
5．请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别。
6．请列表对活疫苗与灭活疫苗的特点进行比较。
参考答案
一、选择题
1．E 2．D 3．E 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．D 11．B 12．E 13．E 14．E
二、名词解释
1．微生物(microorganism)，为存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见，必须籍助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍，才能观察到的一群微小低等生物体。
2．正常微生物群(normal microbiota)，包括细菌、真菌和病毒等多种微生物，按其致病性分为非致病微生物、机会性致病微生物和致病微生物。人类体表及与外界相通的腔道中，均存在大量的多种微生物，其中皮肤、口腔、胃肠道和女性泌尿生殖道为人体的四大微生物库。
3．菌群失调症(dysbacteriosis)，人体各部位正常微生物群是相对的、可变的和有条件的。一旦宿主的机体抵抗力下降，或长期大剂量应用广谱抗生素，以及寄居的微生物群移位等，均有可能造成生态失调或菌群失调症。
4．机会性致病菌(opportunistic microorganism)，正常菌群在正常寄居部位和正常情况下并不引起疾病，但是当正常菌群成员改变定居部位，或机体的免疫功能降低等特殊情况下，正常菌群就会引起感染，所以称它们为机会性致病菌。
5．粪-口传播(faces-oral transmission)或消化道传播，包括经水传播、经食物传播及间接接触传播。
6．暴发(outbreak)，指在一个单位或局部地区在短期内（通常在某感染病的一个潜伏期内）出现多例同种病例，如果是一次暴露的同源流行，则同种病例均集中在该病的最短至最长潜伏期之内，且病例的发病时间呈近似正态分布。
7．大流行(pandemic)，指少数传播迅速的烈性感染病，如甲型流行性感冒、霍乱、肺鼠疫等，在短期内急剧传播并流行，其范围超出国界甚至洲界波及大量人群的严重疫情。
8．生物恐怖(主义)(Bioterrorism)，指故意使病原生物或其毒素播散，导致易感人群染病或中毒，从而威胁人类健康，破坏社会的安全与安定，达到政治或宗教信仰目的为宗旨的破坏行为。生物战是国家行为，其范围大一些。
9．消毒（disinfection），指杀灭物体上病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢及非病原微生物的方法。
10．灭菌（sterilization），指杀灭物体上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽孢的方法。通常用物理学方法达到灭菌的目的。
11．类毒素（toxoid），为细菌外毒素经0．3％～0．4％甲醛液处理后，其毒性消失，但仍保留抗原性的生物制品，如破伤风类毒素、白喉类毒素等。类毒素与灭活菌苗混合接种时，还能发挥免疫佐剂的功能，如白（喉）百（日咳）破（伤风）三联疫苗。
12．干扰素（interferon IFN），是在病毒、细菌内毒素等诱生剂作用下，诱导宿主细胞产生的一种具有抗病毒活性、免疫调节作用及抑制肿瘤细胞生长的糖蛋白，是一种细胞因子。
三、问答题
1．请列表比较真核细胞型、原核细胞型和非细胞型等三大类微生物的生物学性状。
表 三大类微生物主要特点比较
|
特 点 |
真核细胞型微生物
（真菌） |
原核细胞型微生物
(细菌、枝原体、立克次氏体、衣原体、螺旋体及放线菌) |
非细胞型微生物
病毒及亚病毒（包括类病毒、拟病毒和朊粒） |
|
直径（µm） |
6~15 |
0．2~5 |
0．02~0．3 |
|
细胞核结构 |
分化程度高，有核膜、核仁、细胞器（内质网、线粒体、溶酶体等）、组蛋白及核糖体(80S)
|
仅有核质或称拟核(nucleoid)，内含DNA双链，RNA及核糖体(70S) |
病 病毒体的核心为DNA或RNA；朊粒为传染性蛋白粒子，无核酸 |
|
体外培养 |
应用人工培养基 |
枝原体、立克次氏体和衣原体需用活细胞或鸡胚培养，细菌、螺旋体和放线菌可用培养基培养 |
某些病毒可在活细胞中复制，其余病毒仅能在动物体内或猩猩体内复制传代 |
2．何谓菌群失调与菌群失调症? 请简述其发生机制。
宿主与外界环境之间以及正常菌群各成员之间，在正常情况下处于动态平衡状态。一旦这种平衡被打破，正常菌群的组成和数量发生明显变化就出现了菌群失调，若进一步发展引起一系列临床症状和体征，就称之为生态失调或菌群失调。其发生机制包括：
（1） 长期使用抗生素，特别是长期使用广谱抗生素：在抑制致病菌的同时也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐药菌过度增殖，出现菌群失调。
（2） 机体免疫力低下或内分泌失调：恶性肿瘤、长期糖尿病等疾病使全身或局部免疫功能低下，导致正常菌群中某些菌过度生长，形成菌群失调。
3．请简述柯赫氏(Robert Koch)对医学微生物学的历史贡献以及Koch’s病因推论四准则。
德国细菌学家Robert Koch(1843～1910)于1875年创立细菌的固体培养基和细菌染色法，从而可从外环境中、患者体内或粪便等排泄物中，分离培养和纯培养细菌并在显微镜下观察，以及进行动物实验性感染研究。此后10余年间，他先后发现炭疽芽孢杆菌、结核分枝杆菌和霍乱弧菌等多种对人和动物的致病菌，并且提出了生物性病因假设即病因推论的Koch’s准则(Koch’s postulates)：①从患者体内可分离出病原体和进行纯培养；②在其他病患者或健康个体内未发现此种病原体；③经动物实验能复制出此病；④从实验所复制的该病患动物体内，又可重新分离出此种病原体。
4．请概述实验室感染的传播途径及其预防措施。
实验室内病原体可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜，或通过直接接种如针头、刀剪等利器刺伤，或媒介昆虫叮咬及实验动物咬伤等进入人体。多种实验操作可使病原体形成气溶胶，引起呼吸道传播，易形成气溶胶的操作主要有细菌接种、标本涂片、匀浆振荡、混合标本、离心操作开启安普及注射、使用移液管及倾倒液体标本等。一些不良卫生习惯和操作，如在实验室内进食饮水、吸烟、用嘴吸移液管及意外被液体标本溅入口腔和眼结膜内等，可引起消化道传播。
实验室感染的预防措施：(1)提高实验室工作人员对实验室生物医学安全防护的认知水平和重视程度。(2)对实验室严格管理，认真执行规章制度，杜绝有章不循形同虚设。(3)必要的安全防护设施(其重要性之权重约占30%) 必备的主要设施有，①生物安全柜(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级),高压蒸汽灭菌器等设备；生物安全实验室设施，biosafetylevel(BSL)1～4级；②乳胶手套、口罩、密封塑料离心管、专用污物袋等耗材，防护面具、移液管助吸器、垃圾储运桶等器材等。
5．请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别
人工自动免疫与人工被动免疫的主要区别
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区别要点 |
人工自动免疫 |
人工被动免疫 |
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免疫制剂 |
抗原（疫苗、类毒素） |
抗体或细胞因子 |
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免疫出现时间 |
慢，1～4周 |
快，立即 |
|
免疫维持时间 |
长，半年～数年 |
短，2～3周 |
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用途 |
主要用于预防 |
主要用于治疗或紧急预防 |
6．请列表对活疫苗与灭活疫苗的特点进行比较
减毒活疫苗和灭活疫苗的特点比较
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区别点 |
减毒活疫苗 |
灭活疫苗 |
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制剂特点 |
活的无毒或减毒株 |
灭活毒株或毒株成分 |
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接种途径 |
口服或注射 |
注射 |
|
接种次数 |
多为1次 |
2次以上 |
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免疫维持时间 |
较长，3~5年或更长 |
较短，半年至1年 |
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毒力回复 |
少见 |
无 |
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不良反应 |
较少见 |
相对较多 |
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抗体反应 |
局部免疫IgA及全身IgG |
仅全身IgG |
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疫苗保存 |
不易，室温下较快失效， |
易，4℃条件下 |
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4℃条件下 |
数周失效 |
可保存1年 |
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疫苗成本 |
低 |
高 |