颈 部 断 层 影 像 解 剖

  颈 部 断 层 影 像 解 剖

一、经甲状软骨的横断层解剖及CT、MRI

颈部结构可大致分为四个格：前方的内脏格、后方的支持格及两侧的血管神经格，每格均由完整的筋膜层包绕。喉和咽位于内脏格，甲状软骨是断层影像诊断中指示喉腔位置的标志。脊柱及其周围的颈、项部肌群属支持格，占据断面后份的较大区域。血管格位于断面两侧的中份，颈深筋膜中层包绕颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉和迷走神经，形成血管神经间隙，即颈动脉鞘。该间隙上起颅底，下达前纵隔，其积脓或积血可向下蔓延至前纵隔。在颈动脉鞘内，颈总动脉居内，颈内静脉在外，迷走神经位于二者之间的后方。

二、经环状软骨的横断层解剖及CT、MRI

声门下腔上部较扁狭，下部逐渐扩大通气管。甲状软骨前端已融合成拱形，环状软骨呈半环形位于甲状软骨下角的内侧。咽腔较窄，向下续为食管。甲状腺形体增大，包被于内脏筋膜中，前邻舌骨下肌群，前内侧贴近喉、咽，后外侧有颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、喉返神经及颈交感干经过，甲状腺肿大时可压迫诸结构。椎前筋膜浅面、胸锁乳突肌与斜方肌之间为颈后三角，内含结缔组织和神经血管，该三角是颈部CT影像中恒定看到的结构。

三、经颈根部的横断层解剖及CT、MRI

气管位居断面前部的中央，其前方和侧方有甲状腺呈“C”形包绕，左后方有食管经过。胸锁乳突肌两头分开处的深面有颈内静脉，静脉的内侧可见迷走神经和颈总动脉。此断面的最大特征在于胸膜顶出现于椎体两侧。胸膜顶与周围结构有重要的毗邻关系，其前方有锁骨下动脉和臂丛，外侧和后方分别有第1、2肋骨及其肋间隙，其内侧可见星状神经节。