颈 部 淋 巴

颈 部 淋 巴

颈部淋巴结除收纳头、颈部淋巴之外，还收集胸部及上肢的部分淋巴。根据部位可分为颈上、颈前和颈外侧淋巴结。

一、颈上部淋巴结

颈上部淋巴结多为头部淋巴管的局部淋巴结，沿头、颈交界处排列，分为5组。

（一）枕淋巴结

枕淋巴结 occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌上端表面，收纳枕、项部的淋巴，注入颈外侧浅、深淋巴结。

（二）乳突淋巴结

乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，收纳颞、顶、乳突区及耳廓的淋巴，注入颈外侧浅、深淋巴结。

（三）腮腺淋巴结

腮腺淋巴结parotid lymph nodes位于腮腺表面及实质内，收纳面部、耳廓、外耳道等处的淋巴，注入颈外侧浅和颈深上淋巴结。

（四）下颌下淋巴结

下颌下淋巴结 submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳眼、鼻、唇、牙、舌和口底的淋巴，注入颈外侧上、下深淋巴结。

（五）颏下淋巴结

颏下淋巴结submental lymph nodes位于颏下三角内，收纳颏部、下唇中部、口底和舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

二、颈前淋巴结

颈前淋巴结 anterior cervical lymph nodes位于舌骨下方，喉、气管和甲状腺等器官的前方，分为浅、深两群。

（一）颈前浅淋巴结

颈前浅淋巴结superficial anterior cervical lymph nodes沿颈前静脉排列，收纳舌骨下区的浅淋巴，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入锁骨上淋巴结。

（二）颈前深淋巴结

颈前深淋巴结 deep anterior cervical lymph nodes位于颈部器官周围，分为 4组。

1．喉前淋巴结prelmpngeal lymph nodes位于喉的前方，收纳喉的淋巴；其中声门裂以上的淋巴注入颈外侧上深淋巴结，声门裂以下的淋巴注入气管旁淋巴结，然后注入颈外侧下深淋巴结。

2．甲状腺淋巴结 thyroid lymph nodes位于甲状腺峡前面，收纳甲状腺的淋巴，先注入气管前淋巴结和气管旁淋巴结，然后注入颈外侧上深淋巴结，或直接注入颈外侧上深淋巴结。

3．气管前淋巴结pretracheal lymph nodes位于气管颈部前外侧，收纳甲状腺和气管颈部的淋巴，注入气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。

4．气管旁淋巴结 paratracheal lymph nodes沿喉返神经排列，收纳喉、甲状腺、气管与食管的淋巴，注入颈外侧下深淋巴结。

三、颈外侧淋巴结

颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结和沿颈深静脉排列的颈外侧深淋巴结。

（一）颈外侧浅淋巴结

颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳枕、耳后及腮腺淋巴结引流的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。

（二）颈外侧深淋巴结

颈外侧深淋巴结 deep lateral cervical lymph nodes约 10~15个，主要沿颈内静脉排列成纵行的淋巴结群，上自颅底，下至颈根部。通常以肩胛舌骨肌下腹为界，分为上、下两群。

1．颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes位于胸锁乳突肌的深面，颈内静脉上段周围；收纳颈外侧浅淋巴结、腮腺、颏下、乳突、枕及肩胛上淋巴结引流的淋巴，并收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管及舌根等器官的淋巴，其输出管注入颈外侧下深淋巴结，或直接注入颈干。较重要的淋巴结有：

（1）颈内静脉二腹肌淋巴结jugulodigastric lymph node：位于二腹肌后腹下方，面静脉

汇入颈内静脉的交角处，临床上又称角淋巴结；收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴。鼻咽癌及舌根部癌常首先转移至该淋巴结。

（2）颈内静脉外侧淋巴结 lateral jugular lymph nodes：位于枕三角内，沿副神经排列，又称为副神经淋巴结；收纳枕部及耳后的淋巴，其输出管注入颈外侧下深淋巴结。

2．颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes位于颈内静脉下段、臂丛及锁骨下血管周围；收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴，也可直接收纳颈上部各淋巴结群引流的淋巴，以及耳、鼻、咽、喉、口腔和甲状腺等器官的淋巴；其输出管合成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。较重要的淋巴结有：

（l）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结juguloomohyoid lymph node：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处，收纳舌尖部的淋巴，故舌尖部癌首先转移至该淋巴结。

（2）锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes：沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨上大窝内，其中位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌

转移时，常可累及该淋巴结。临床检查时，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。

（3）咽后淋巴结retropharyngeal lymph nodes：位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴。鼻咽癌时先转移至该淋巴结。