颈 外 侧 区

   颈 外 侧 区

颈外侧区又称颈后三角。是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘围成的三角区。该区被肩胛舌骨肌下腹分为枕三角和肩胛舌骨肌锁骨三角。

一、 枕 三 角

（一）境界

枕三角 occipital triangle又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成。其浅面依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌和中、后斜角肌等。

（二）内容

1．副神经accessory nerve自颈静脉孔出颅后，经二腹肌后腹深面，颈内静脉前外侧，在胸锁乳突肌上部的前缘穿，并发肌支支配该肌。本干在胸锁乳突肌后缘上、中l/3交点处进入枕三角，有枕小神经勾绕，是确定副神经的标志。在枕三角内，副神经沿肩胛提肌表面，斜过三角中份，在斜方肌前缘中、下1/3交界处进入该肌深面，并支配该肌。

2．颈丛` 臂丛分支 颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处穿颈筋膜浅层，分布于头、颈、

胸前上部及肩上部的皮肤。枕三角内有支配肩胛提肌、斜方肌和椎前肌的颈丛肌支。臂丛分支有支配菱形肌的肩胛背神经，支配冈上、下肌的肩胛上神经，以及入腋区支配前锯肌的胸长神经等。

二、肩胛舌骨肌锁骨三角

（一）境界

肩胛舌骨肌锁骨三角 omoclavicular triangle又称锁骨上三角。位于锁骨上缘中 1/3上方，在体表呈明显凹陷，故又称锁骨上大窝。该三角由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。其浅面依次为皮肤、浅筋膜及位于其中的锁骨上神经、颈外静脉末段、颈阔肌及颈筋膜浅层，其深面为斜角肌下份及椎前筋膜。

（二）内容

1．锁骨下静脉及静脉角 锁骨下静脉在第1肋外缘处由腋静脉延续而成。在该三角内

位于锁骨下动脉第三段的前下方，在前斜角肌内侧与颈内静脉汇合成头臂静脉，二者之间向上外开放的角，称为静脉角。胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。

2．锁骨下动脉 位于三角内的是该动脉第三段，经斜角肌间隙进入三角并走向腋窝；其下方为第1肋，后上方有臂丛诸干，前下方为锁骨下静脉。锁骨下动脉在三角内的直接和间接的分支有：肩胛背动脉、肩胛上动脉和颈横动脉，分别至斜方肌深面和肩胛区。

3．臂丛brachial plexus由第 5－ 8颈神经前支和第 1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙，锁骨下动脉后上方进入此三角。第5、6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支延续为中干，第8颈神经前支和第1胸神经前支的部分纤维合成下干。各干均分为前、

后两股，经锁骨中份的后下方进入腋窝，合成内侧束、外侧束和后束。在锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处。臂丛锁骨上部发出肩胛背神经、锁骨下肌神经和胸长神经等分支。臂丛和锁骨下动脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘。