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头 部 断 层 影 像 解 剖

作者:admin发布时间:2017-07-19 14:39浏览:

 

 

一、经半卵圆中心的横断层解剖及CTMRI

此断面恰经胼胝体上方,可见大脑半球的髓质形成半卵圆中心。此处大脑半球的髓质成自三种纤维:①投射纤维,连接大脑皮质和皮质下诸结构,呈扇形放射,称辐射冠; ②联络纤维,连接本侧半球各皮质,人脑的联络纤维极为发达,与投射纤维和连合纤维相比,其数量最大;③连合纤维,连接左、右大脑半球的相应皮质区。半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维,故在MRIT加权像上呈高信号,在CT图像上为低密度。脑内的脱髓鞘病变如多发性硬化、肾上腺脑白质营养不良以及脑结节硬化症等,常于该区出现单发或多发病灶。

二、经松果体的横断层解剖及CTMRI

壳和尾状核头靠近,形似振翼,苍白球居其内侧,背侧丘脑为大块灰质核团,其内可见内髓板。尾状核、背侧丘脑与豆状核之间为内囊,可见前肢、膝和后肢。在CT图像上,基底核及内囊清晰可辨。第三脑室后方为缰三角及松果体。在CT图像上,松果体常因钙化而呈一亮点。松果体、缰和周围血管构成松果体区,该区后壁是胼胝体压部、小脑幕及小脑蚓等,松果体部的手术,需注意这些结构。

三、经鞍上池的横断层解剖及CTMRI

鞍上池居蝶鞍上方,由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池、脚间池和环池或桥池组成。因制作标本所依据的基线不同和个体差异,鞍上池的形态可表现为六角形、五角形和四角形等不同形态。本例标本表现为六角形,前方有大脑纵裂池,前外侧为大脑外侧窝池,后外侧有环池,后方为脚间池。鞍上池内可见第三脑室的漏斗隐窝,隐窝的两侧壁为下丘和视束,后方有左、右乳头体。鞍上池的前方为额叶,后方可见中脑大脑脚,两侧毗邻钩。

四、经垂体的横断层解剖及CTMRI

垂体居断面的中心,其前方可见蝶窦;前外侧视神经正在穿行视神经管,眼神经于外侧裂内;后方可见垂体柄和鞍背;两侧为海绵窦,颈内动脉于海绵窦侧壁前行,后外侧壁三叉神经节出现,大致呈三角形。整个断面的前份由两侧的眶腔及中间的颅前窝组成,额叶的下份居颅前窝内,被嗅束沟分为外侧的眶回和内侧的直回。蝶鞍区两侧为颅中窝,内有颞叶前下部。颅后窝占据断面的后份,脑桥和小脑半球位于其中。

五、经下颌头的横断层解剖及CTMRI

蝶骨体和大翼、颞骨岩部、枕骨基底部共同构成颅底,由浅入深可见乳突小房,内邻颈静脉孔,前内侧有面神经管,再向内为颈动脉管,蝶骨大翼根部有卵圆孔和棘孔。小脑占据颅后窝,其与脑桥之间有第四脑室。

鼻腔位于面部中份,鼻中隔居正中位,由鼻中隔软骨及犁骨构成,中鼻甲及中鼻道出现。两侧可见鼻泪管及上颌窦。在颌面深部解剖结构中,翼腭窝是很重要的标志,临床上常以病变是否累及此窝作为手术指征和判断预后的依据。它位于上颌骨后壁与蝶骨大翼的颞下面及翼突之间,形似小三角形,此窝交通广泛,内有翼腭动脉、上颌神经和翼腭神经节等。

六、经枢椎体的横断层解剖及CTMRI

枢椎体与椎前筋膜之间为椎前间隙,颈椎结核的冷脓肿可由此间隙直接流入后纵隔。咽缩肌后面覆有颊咽筋膜,其与椎前筋膜之间为咽后间隙,内含脂肪及淋巴结,该间隙向上延伸达颅底,向下止于气管分叉平面,故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓延到纵隔的途径。咽后间隙向两侧通咽外侧间隙。在断面上咽外侧间隙大致呈三角形,其外界:翼内肌和腮腺;内侧界:咽侧壁;后界:椎前筋膜;上界:颅底;下界达下颌下腺囊(不低于舌骨平面)。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙为前、后两部。茎突前间隙较小,内有疏松结缔组织和少数淋巴结,其内侧与腭扁桃体毗邻,扁桃体炎症可扩散至此。茎突后间隙较大,内有颈内动、静脉、颈交感干、第912对脑神经,此部肿块可引起颈动脉鞘的移位和神经压迫症状。翼颌间隙内可见下牙槽神经。