一、健康与疾病
（一）健康的定义
健康的内涵十分丰富、复杂，且随着社会的发展，科学的进步，而不断发展。从本质上说，健康是生命活动在社会所期望的方向，在客观允许之下所达到的平均及更优状态。原始社会对个人健康的期望是善行、善斗和四肢发达，因此这些指标就成为古人健康的标准。过去，人们还曾经把没有疾病，即主观感觉没有不舒服，或临床检查没有发现异常视为健康。在科学高度发达的现代社会，人们对健康的期望更高，认为健康至少包括三个层面，即身体、心理和社会。为此，1946年，世界卫生组织在其组织法中提出健康是“一种个人身心健康和社会和谐融合的完美状态，并非仅仅是没有疾病或不虚弱。”这个提法标志着人类对健康的认识达到一个新的里程碑。这种认识也把维护和促进健康的从单纯的自然科学的层面提到自然科学与社会科学的融合状态。
人体健康的三个方面包括：
1．生理（器官、组织、细胞）；
2．心理（人格、情感、情绪）；
3．社会（文化、经济、环境、家庭）。
简言之，只要有人类存在，就必然会有疾病，人类就必须不断地与疾病作斗争，就必然追求健康，可以说，人类对健康的追求无止境，在历史长河中，人类只能达到相对的健康，永远达不到绝对的健康。
（二）疾病的定义
与健康相反，疾病是生命活动在社会所不期望的方向上，在现实条件下偏离均值及更劣的状态。疾病在汉语中，最早简称“疾”。我国殷墟出土的甲骨文的卜辞中就有关于疾病的记录，如“疾目”、“疾足”等。随着人们对健康认识的加深，对疾病的认识也进一步明确。现在，人们不再认为只有到医院接受治疗的人才有“病”，生活在医院外的普通人群中同样存在病人。而且，疾病也有三个层面，即躯体疾病、心理疾病和社会的不安宁、不和谐导致的健康问题，如战争导致人群寿命缩短等。在竞争剧烈的现代，心理的疾病比生理的疾病为数更多，危害更烈。
世界卫生组织把目前导致人类死亡的疾病分成三大类。第一类是传染病、与围产期因素有关的疾病和与营养因素有关的疾病；第二类是各种慢性非传染性疾病，第三类是伤害。虽然第一类疾病在某些发展中国家已经较好地控制，但是我国和其他发展中国家的情况一样，多种传染病、与围产期因素有关的疾病、营养不良性疾病依然威胁着人群的健康。近年来，在全球范围都出现有些传染病被较好地控制，可是新的传染病又来肆虐。与此同时，慢性非传染性疾病导致的死亡呈明显的上升趋势，几乎占了全部死亡的一半。伤害造成的早死和残疾威胁着青壮年的健康，也是一个急需关注的问题。总之，上述三类疾病都对我国的劳动力造成危害。
此外，在健康和疾病之间，还有一种状态，上个世纪80年代开始，被专家称为亚健康状态。这是生命中的病之源，不注意克服就会引起各种疾病并最终导致死亡，美国CDC把持续和症状突出的亚健康状态（如严重疲劳、肌肉疼痛、失眠等）作为一种疾病来对待，统称为慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndromes,简称CFS）。如果没有及时关注采取措施对付这些慢性疲劳综合症，就有可能导致过劳死。这一现象在我国知识分子和一些中青年企业家中并不罕见，这也是一些精英英年早逝的重要原因。
（三）影响健康的要素
预防疾病，维护健康通常被认为是医务人员的责任，其实维持和保护健康是个人、家庭和社会共同的责任。这是因为相关的研究提示，影响人类健康的因素有多种，归纳起来主要有四大类，包括：行为和生活方式（占50%）、环境（占20%）、医疗保健服务（占10%）、生物因素（占20%）。在这四大类因素中，个人的行为、生活方式以及环境对健康的影响最大。美国、加拿大等国的相关研究认为，个人行为和生活方式对人类健康的影响占到50%左右。
通常，决定个体及群体健康的因素可以用简单的公式表示如下：
HS=（f） E＋AcHS＋B＋Ps
其中HS是指健康状态；
f是指一连串自变项的函数；
E是指环境中的危险物，如是否暴露在粉尘中或污染的空气中；
AcHs是指健康服务的取得，如是否有方使的医疗机构等；
B是指人类的生物性因素如是否有某些疾病的家族史等；
Ps是指行为或生活方式的养成情况，如有无抽烟，酗酒等。
根据这个模式，如果我们改交任何一种自变项，健康状态便可能获得改善。由于行为和生活方式影响最大，因此，人们更是普遍认为要想改善健康，必须先改变人们不良的的行为和生活方式（Ps）。
二、健康教育
（一）健康教育的产生
健康教育专业已有100多年的历史，近20～30年，发展特别迅速，其原因是顺应技术创新的洪流各个科学领域带来严峻的挑战。近代社会，新兴学科层出不穷，互相渗透，形成了众多的边缘科学、综合科学、交叉科学、横断科学，组成了新兴的学科群。健康教育也是其中之一，其产生是随着应用社会学的理论和方法对人类疾病产生原因所做的研究，从已有的知识体系中演化出来的一门自然科学与社会科学相互渗透的交叉性科学。健康教育研究的领域涉及到生物医学、行为科学和保健系统，涉及的学科有；遗传学、生理学、医学、流行病学、精神学、心理学、人类学、社会学、管理学、经济学及政策学等。
下面举两个健康教育的实例：
（1）一群抽烟的人，聚在一起共同切磋戒烟的方法。在讨论时有一位专家担任辅导员，给吸烟者作指导。吸烟者探讨用什么方法戒烟，在非常想吸烟时如何控制？在心情郁闷或工作繁忙时如何改用其他食物调节自己的情绪，以及如何使家人配合他们改变吸烟行为，建立新的行为。辅导员及时了解、不断观察吸烟者停止吸烟的动机、产生的效果以及存在的困难，并应用行为矫正的方法帮助其改变吸烟行为。
（2）一位家访的医生向年青的产妇示范如何为婴儿洗澡，产妇先观察，然后操作给医生看，请医生判断自己的动作是否合格．医生还与产妇讨论如何喂养婴儿，如何接受预防接种，如何鉴别婴儿的症状是否应立即送医院。医生及时记录产妇掌握有关知识和操作的情况，评价产妇掌握正确喂养的情况。
从这两个健康教育活动的例子，不难看出，健康教育活动有五个特点：
（1）所教育的问题都属于民众所关心的、想要了解并解决的健康问题，或者是大众希望改善的生活环境问题；
（2）所有活动的目的都是改变人的行为、不良生活方式，或改变环境包括就医环境等；
（3）教育的对象要主动参与在教育活动的过程中；
（4）都是一种有计划的学习；
（5）都注重教育活动的效果评价。
（二）健康教育的定义
目前，健康教育的定义虽然很多，但其共同点认为健康教育是以教育为主的、有计划的改变不良行为的过程。健康教育的实用定义就是为教育对象提供学习机会以改变他们不健康的行为和生活方式，国内有人把它概括为“知、信、行”。WHO也认为健康教育的重点是民众及其行为。其目标是鼓励大众养成健康的生活方式，合理地利用现有的卫生服务设施，改善自己的生话环境，提高生活质量。为了实现这个目标，健康教育服务必须做到：（1）使每个教育对象都能得到，充分体现公平的原则；（2）是一种高质量、高效率的服务，必须使教育对象得到实际的帮助，真正解决“知、信、行”的问题；（3）教育对象与教育者之间必须有连续的联系，教育者要经常深入社区、家庭，了解教育对象的需求，以便开展有的放矢的服务；（4）要能确保卫生资源的充分合理使用；（5）这是一种有设计、有计划的服务。
（三）健康教育的作用
健康教育是提高公民素质的重要手段。其价值不能以一般的标准来衡量，也不是都能在某一时期间内就能全面衡量出其作用。适当地应用卫生知识或许可以立竿见影地挽救一个人的生命，但更多的是在几十年后才能看到它的效果。对于影响健康的四种因素：遗传、环境、医疗保健服务及行为和生活方式，健康教育都产生良好的作用和影响。
1．遗传：人类有某些疾病，像糖尿病，镰状细胞贫血症是可能遗传的，健康教育可以帮助人们了解哪些疾病有遗传的可能，应采取什么样的预防措施，如何充分利用个人身心的能力，避免遗传性疾病的出现，实现优生的目的。
2．环境：物质环境上的很多问题直接影响到健康，如空气污染可引起呼吸系统的疾病，水源污染可引起胃肠道疾病，甚至引起癌症。健康教育活动可以帮助民众提高对解决环境问题重要性的认识，动员群众参与改善环境，控制污染。压力也是影响人类健康的社会环境因素，通过健康教育可以帮助民众学会如何有效地应付各种社会压力。健康教育者还可应用心理学的知识和技能为大众心理健康服务，以提高大家的心理健康水平。
3．行为和生活方式：人类不良的行为和生活方式问题更是没有药物可以解决，而适当地应用健康教育的策略可以有效地纠正人群中的不良行为，帮助大众养成良好的行为，实行科学的生活方式。
4．医疗保健服务：保健服务中的问题如医疗保健网分布不均，贫民或老人无法得到很好的医疗照顾等也可通过社区健康教育将民众组织起来利用社区的资源，开展社区卫生服务来解决他们的问题。
受某些传统因素的影响，人们常常把卫生知识宣传等同于健康教育。其实，强调计划设计、执行和评价的健康教育与没有严密计划的卫生宣传并非一回事。卫生宣传通常是仅为普及某一种或某几种卫生知识而进行的单向传播，即宣传者根据主观的愿望向被宣传者传播知识。以为随着时间的推移，卫生知识覆盖面的扩大，效果一定会显出来，其实这种单向宣传的效果并不理想的。比如医学院学生，年级越高，他们接受的卫生知识越多，可是吸烟的人也越多。这说明单纯的知识传播很难使人们改变不卫生的行为和不健康的生活方式，这是因为行为的改变是一个复杂的过程，是由多种因索共同决定的。其次，健康教育是双向的，在健康教育活动中，教育者与被教育者是共同参与的；而宣传却是单向的。第三，健康教育十分注重效果评价，而卫生宣传一般没有严格而完整的效果评价。因此，不能把健康教育与卫生宣传等同。可以说，卫生宣传只是健康教育活动的一种最早期的形式。同样，健康教育也不是科普活动，虽然二者都可能进行普及医学科学的活动，但健康教育强调的帮助人们养成良好的行为和生活方式，而不是仅仅关注教育对象掌握多少医学科学知识。
（四）健康教育专业人员的职责
近代健康教育专业人员的职责是：评估人群中存在的主要问题；设计控制该健康问题的健康教育计划；联合社会各界共同执行健康教育计划，开展健康教育活动；进行健康教育效果评价。健康教育专业人员开展计划设计前的工作通常为：①社会学诊断；②流行病学诊断；③行为学诊断；④教育诊断；⑤组织和管理诊断。健康教育工作的效果评价常用的有形成评价、过程评价，效果评价和结局评价。
三、健康促进
（一）健康促进的由来
健康促进最早见于20世纪20年代的公共卫生文献，近来，发展十分迅速。这是因为人们普遍认识到光靠普及知识，没有合适的环境、没有必要的政策和设施等的充分支持，群众想改变行为的愿望无法实现，也不能把群众充分动员起来，更无法全面提升群众的生活质量。只有使各种社会力量、社区组织乃至整个国家都动员起来，共同努力，才能解决群众中存在的疾病问题，达到促进大众健康的目的。健康促进所解决的一个主要问题就是如何才能让政策制定者、立法人员以及决策者知道，对公共卫生进行投资不仅从社会效益上来看是必要的，而且在政治上和经济上也会带来好处。健康促进通过提倡一切有利的政策，建立坚强的联盟和社会支持系统，用积极的态度和必要的知识技能把人民武装起来，形成健康教育与组织上、政治上或经济上的干预之间任何形式的组合。
可见，一方面，对人民群众的健康教育可使健康促进带来的社会变革为世人所接受；另—方面，如果没有得到政策上支持的社会变革，健康教育即使可以使个体改变其行为，仍然无力帮助整个人群实现健康的目的。从这个角度出发，健康教育是健康促进的一个组成部份，健康促进是为了增进健康提供的教育与环境支持的结合。
现在不少学者都用健康促进和健康教育统一起来，称作健康促进和教育。世界健康教育联盟也在几年前更名为世界健康促进和教育联盟。当今，人们普遍认识到健康的先决条件是和平、住房、教育、社会安定、社会关系、食物、收入、妇女权利、稳定的生态体系、持续的资源利用、社会公正、尊重人权和平等。而贫穷是对健康的最大威胁。人口学趋势的改变如城市化、老年人和慢性病的增加、静居生活的增加、对抗生素和其他常见药物抗药性的产生、药物的滥用以及民间和家庭暴力的增加，正威胁着千百万人民的健康和幸福。而跨国因素对健康也产生了重要的影响，包括全球经济的一体化，金融市场和贸易、传媒、传播技术的发展，滥用资源造成环境的恶化以及烟草国际贸易等，均对健康产生很大的负面影响。新传染病的肆虐和旧传染病的复燃，精神卫生问题的增长，都需要大力发展健康促进和健康教育，以便更有力地应对人类所面临的各种健康问题。为此，世界卫生组织认为，健康教育和健康促进、计划免疫和疾病监测是疾病预防与控制的三大战略措施。在2001年5月召开的第54届卫生大会上提出：“支持发展以证据为基础的健康促进行动，把健康促进列为世界卫生组织的最优先重点之一。
对于健康促进的策略，世界卫生组织发表过许多政策性的文件，其中《渥太华宪章》明确提出健康促进的五条策略，其内容是：
1．制定健康的公共政策 健康的公共政策是指所有的政策领域都必须考虑到健康、和平等。健康促进的政策由多方面综合而成，它包括相关的法规、税收政策、财政投入等互相补充的多个方面。健康促进把健康问题提到了各个部门和各级领导的议事日程上，使他们能承担健康的责任，并了解他们的决策对健康后果的影响，尤其要使非卫生部门了解采纳健康的公共卫生政策可能遇到的障碍以及解决的办法，使决策者能为了大众的健康做出正确的选择。更通俗地说，制定健康政策的目的是创造支持性环境，使人们能够健康地生活。这样的政策使公民可能或者比较容易作出更为健康的选择，使社会环境和物质环境发挥促进健康的作用。
2．建立支持性环境 由于人类的健康与环境密切相关，不良的生存环境必然导致疾病的产生。健康促进的目的在于创造一种安全、舒适、令人满意的生活和工作条件。同时要大力保护自然和自然资源。
3．强化社区行动 健康促进是通过具体的有效的社区行动来实现健康的目标。这些社区行动包括：确定优先项目，做出决策、设计策略并实施。其核心是赋予社区当家作主积极主宰自己命运的权力。发扬社区和个人自主、自立的精神。社区开发的重点在于利用现有的人力物力资源以增进自我帮助和和社会支持，形成灵活的体制并促进群众积极参与卫生工作。
4．发展个体技能 健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展，使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生活环境，并做出有利健康的选择。
5．调整健康服务 健康促进在卫生服务中的责任要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。他们必须在卫生保健系统中共同工作以满足健康的需求。卫生部门的作用不仅仅只是提供临床与治疗服务，还必须坚持健康促进的方向，要大力加强社区卫生服务。
总之，健康促进是新的公共卫生方法的精髓。它涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而不仅仅局限于疾病预防，因此健康促进工作的主体不仅仅是卫生部门，而且是社会的各个领域和部门，其中既有政府部门，又有非政府组织。健康促进个体、家庭、社区和各种群体有组织的积极参与。健康促进是应用多学科、多部门、多手段来增进群众的健康，这些手段包括传播、教育、立法、财政投入、组织改变、社区开发以及群众中自发的用来维护自己健康的活动。健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括社会行为，生态环境，生物因素和卫生服务等，它是建立在大众健康生态的基础上，强调健康——环境——发展三者的整合。