一、授课章节：
第六章 行为、生活方式与健康
二、授课对象：预防医学专业本科生、临床医学七年制
三、授课时间：2课时
四、教学目的与要求：
掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系；
熟悉危害健康的行为；熟悉促进健康的行为；
了解行为改变干预方法的类型和内容。
五、重点和难点：
掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系；
熟悉危害健康的行为。了解行为改变干预方法的类型和内容。
六、教学方法及授课安排：紧密结合实际，以课堂讲授为主。
七、主要外文词汇：
social gambling
pathological gambling
supernatural forces
behavior change intervention
behavior therapy
behaviorism
classic conditioning
operant conditioning
aversion therapy
covert sensitization
positive reinforcement
selfcontrol
modeling
cognitive therapy
cognitive restructuring
coping skills
八、思考题：
1．试述行为生活方式与疾病和健康的关系。
2．试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。
3．简述行为干预方法的类型和要点。
九、教材与教具：
多媒体幻灯片与参考书籍和文献
卢祖洵主编：《社会医学》
十、教学基本内容：
第一节 概述
一、行为behavior
行为是个体或群体对环境的反应；
健康行为health behavior：有利于健康的行为；
危险行为risk behavior：对健康产生不良影响的行为。
二、生活方式life style
广义的生活方式是指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式；狭义的生活方式则指包括物质和精神生活资料的消费方式。生活方式可以从以下考察：
1．物质生活资料的消费方式
2．精神生活方式
3．闲暇生活方式
三、行为、生活方式与疾病的关系
社会流行病学、行为流行病学的研究表明，当前人类面临的上述主要健康问题是生物学因素、社会因素、心理因素和行为、生活方式综合影响的结果。
（一）恶性肿瘤
（二）心脑血管系统疾病
（三）糖尿病
第二节 危害健康的行为
1．与维持正常生理需要的行为偏离：不健康的饮食行为、性乱、性变态行为
2．与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为：吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为
3．对健康的忽视：不讲究日常卫生、不卫生性行为、缺乏运动
4．不正确的保健行为：迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物
5．致病性行为模式：A型行为和C型行为（type C behavior）
6．蓄意自伤和自杀行为
一、不健康饮食行为
1．饮食过多
2．饮食过少
3．偏食、挑食
4．进食不规律
5．食物加工方面问题
二、吸烟
三、不健康的饮酒行为
适量饮酒不是一个健康问题：正常饮酒行为和社交性饮酒（social drinking）
问题饮酒（problem drinking）：酗酒和慢性酒精成瘾
问题性饮酒的危害很大：
①对个人健康方面，酗酒和慢性酒精成瘾导致很多严重健康问题
②酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重的社会问题：车祸的主要原因之一、家庭和社会不稳定、巨大的社会损失和经济负担
四、生活不规律
生活不规律是指生活节奏的混乱，规律的生活是长寿的一个重要原因。
五、冒险行为risk-seekingbehavior
冒险行为的共同特征：
①不是人类群体或个体所必需的
②这些行为是否导致损失主要是由机会决定的
③主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大
④冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大，带来的满足程度越高
最常见的有：赌博行为、高危体育、活动探险
六、A和C型行为模式
A型行为的主要特征：
①行为急促，具有时间紧迫感
②个性好强，好胜，竞争意识强烈
③情绪激动
C型行为的核心特征
①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，
②行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等
③情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等
C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，所以又称“肿瘤易发行为”。
第三节 促进健康的行为
健康行为是指一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。
健康行为主要有四类
①日常健康行为：如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；
②保健行为，如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等；
③预防性行为：避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为等；
④改变危害健康的行为，如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。
健康行为必须满足以下的两个或以上：
①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性——必备条件
②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性
③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性
④行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性
⑤行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性
第四节 行为改变干预
主要目的在于改变危害健康的行为和生活方式，也有一些研究涉及促进健康的行为。个人是行为改变干预的主要对象。
一、行为治疗（behavior therapy）
（一）厌恶疗法
（二）阳性强化法
（三）自我控制法
（四）模仿法
二、认知疗法
Beck的经典治疗方法：
治疗早期：让患者熟悉认知治疗，找出病人的主要问题、症状，并加以整理、排列；
治疗中期：引出自动思维，在现实生活中加以检验、修正；
治疗后期：进一步挖掘与产生自动思维相关的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式。
三、健康信念模式（the health belief model，HBM）
分为两个阶段：
①干预对象觉察到问题的存在，并进一步觉察到问题的严重性，开始有行动的打算；
②觉察进行某种被劝告的行为可能带来的好处，同时也知道这样做的困难。
四、跨理论阶段变化模式（the transtheoretical model of stages of change，TTM）