人体寄生虫学要点解析——刚地弓形虫
刚地弓形虫（Toxoplasmagondii，弓形虫）
【要点解析】
1．生活史
弓形虫生活史需要两个宿主，在终宿主（猫科动物）体内进行有性生殖和无性生殖；在中间宿主（其他动物或人）体内进行无性生殖。卵囊随猫粪便排出，被其他动物或人摄入，子孢子逸出，侵入有核细胞，并扩散至全身，在有核细胞内分裂增殖，并破坏宿主细胞。人体感染不仅来自包含卵囊的猫粪便，也可随食入含有包囊的肉类或乳品。母体内快速增殖的虫体（速殖子）可侵入胎盘，感染胎儿，导致先天性弓形虫病。人体感染弓形虫后可无明显症状和体征，或仅表现为淋巴结肿大、视网膜脉络膜炎或中枢神经系统病变，但在艾滋病、肿瘤长期化疗、器官移植等免疫功能抑制的患者，可导致致死性感染。
2．要点
(1)弓形虫生活史需要两个宿主，经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。猫是弓形虫的终宿主（兼中间宿主），中间宿主极其广泛，包括各种哺乳类动物和人等，弓形虫可寄生在除红细胞外的几乎所有有核细胞中。
(2)弓形虫生活史中有5种主要形态：即滋养体（速殖子、缓殖子）、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。其中滋养体和致病有关；包囊和卵囊与传播有关。
(3)弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主的免疫状态有关。弓形虫可分为强毒和弱毒株系，强毒株侵入机体后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入机体后，增殖缓慢，在脑或其它组织形成包囊，很少引起死亡。当宿主免疫功能受损时，包囊活化，其中的缓殖子转化为速殖子。
(4)速殖子是弓形虫的主要致病阶段，在细胞内寄生和迅速繁殖，以致细胞被破坏，速殖子逸出后又侵犯邻近的细胞，如此反复破坏，因而引起组织的炎症反应、水肿、单核细胞和少数多核细胞浸润。
(5)动物和人类弓形虫感染较普遍，但大多数呈隐性感染，没有明显的症状和体征。但对于免疫机能低下者可致严重感染，甚至死亡。因此，弓形虫是机会致病性寄生虫。
(6)弓形虫病分先天性弓形虫病和获得性弓形虫病两类。前者导致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受损情况下可致严重后果。
(7)病原学检查有涂片染色法和动物接种分离法，或细胞培养法查找滋养体,血清学试验仍是目前广泛应用的重要的辅助诊断方法。常用的有：间接血凝试验(IHA)、间接免疫荧光抗体试验(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶染色试验（IEST）和染色试验(DT)。
(8)防治应加强饮食卫生管理，强化肉类食品卫生检疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕妇不宜密切接触猫，要定期作免疫血清学检查，以减少先天性弓形虫病发生的几率。本病至今尚无特效的治疗药物。乙胺嘧啶、磺胺类如复方新诺明，对增殖期弓形虫有抑制作用，这两类药物联合应用可提高疗效。孕妇感染的首选药物是螺旋霉素。
【目的要求】
1．掌握弓形虫滋养体(trophozoite)及包囊(cyst)的形态特征。
2．熟悉弓形虫病的免疫血清学检测方法及其阳性结果的判读。
3．了解弓形虫卵囊(oocyst)的形态特征及病原学检查方法：组织印片法，动物接种法，细胞培养检查技术。
【注意事项】
在处理活体标本时，要戴好手套，口罩，做好防护工作，要在生物安全条件下谨慎操作，并做好污物的处理。