人体寄生虫学要点解析——蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)
【要点解析】
蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在人或某些哺乳动物小肠内，引起蓝氏贾第鞭毛虫病（giardiasis）。该病以腹泻为主要症状，呈世界性分布，儿童发病率高于成人，温暖地区的发病率高于寒冷地区。由于该病在热带地区发病率高，在这些地区的旅游者感染机会较多，故也有“旅游者腹泻”之称。
（一）生活史
蓝氏贾第鞭毛虫的生活史中有包囊和滋养体两个时期。滋养体以二分裂进行分裂增殖，产生两个滋养体。滋养体寄生在小肠（主要是十二指肠），虫体附着于肠绒毛可以造成组织的损害。滋养体在结肠处分泌成囊物质形成包囊，并随粪便排出体外。
（二）要点
1．蓝氏贾第鞭毛虫生活史简单，只有包囊和滋养体两个阶段，成熟包囊（4个核）是感染期。
2．本病虽然全球性分布，但在热带和亚热带地区发病率较高，临床表现以腹泻为主。
3．蓝氏贾第鞭毛虫包囊感染后常呈无症状带虫状态，但在艾滋病等免疫机能低下患者可引起重要的机会性感染（opportunisticinfection），甚至可致死亡。
【目的要求】
1．掌握蓝氏贾第鞭毛虫包囊和滋养体的形态特征及其常用的病原学检查方法（生理盐水直接涂片和碘液染色法）。
2．熟悉本病的高发人群及其腹泻的特点；熟悉硫酸锌浮聚法和醛-醚浓集法检查包囊及十二指肠液检查滋养体的方法。
3．了解本病的免疫学和分子生物学诊断方法及其原理。
【注意事项】
1．对可疑的蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者，应进行间断性粪便涂片检查，宜隔日粪检一次，连续三次可以提高检出率，以免漏诊。
2．注意如粪便中一旦污染有污水等，可以混有一些营自生生活的鞭毛虫，而造成误诊。
3．在观察蓝氏贾第鞭毛虫包囊的核数时，应用显微镜的微调器，在不同断面计数全部核数。
4．十二指肠引流液和小肠液检查是有效的诊断手段，如果高度怀疑本病而反复粪检阴性时，可考虑采取之。
5．实验室诊断可按以下程序：
6．慢性期贾第虫病应与其他肠道寄生虫病相鉴别：如隐孢子虫病，圆孢子虫病，等孢球虫病或肉孢子虫病等。