第二章 骨髓检查

 第二章  骨髓检查

学习目的和要求

通过本章学习，掌握骨髓“干抽”概念和发生“干抽”的原因，骨髓取材满意的指标。骨髓涂片的制作和显微镜检查方法；正常骨髓象的特征。血象和骨髓象的分析方法及检验报告的书写。常用细胞化学染色方法、结果分析和临床意义。熟悉骨髓穿刺部位、方法及注意事项。常用细胞化学染色的原理。骨髓活检的方法和意义。血细胞免疫标记技术。了解骨髓的结构、组成和功能。流式细胞仪的构造、原理、主要技术指标和临床应用。常用FISH技术的种类、原理、方法和临床应用。常用造血干/祖细胞培养的种类、原理和临床应用。非显带染色体和显带染色体相关概念和技术。常见染色体数目和结构异常的有关概念和表示方法。染色体分析在临床血液学中的应用。核酸分子杂交技术原理和方法。聚合酶链反应原理和常用PCR产物检查方法。以PCR为基础的相关技术。基因芯片技术。分子生物学检查在血液学中的应用。

课程内容

一、骨髓穿刺技术
穿刺部位、方法及注意事项
二、骨髓涂片检查
制片、染色、骨髓涂片及染色的质量保证、骨髓涂片检查的内容及程序
三、常用血细胞化学染色
过氧化物酶（POX）、苏丹黑B(SB)、糖原(PAS)、氯化醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)、a－醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DAE)、a－丁酸萘酚酯酶(a-NBE)、铁、碱性磷酸酶(NAP)和酸性磷酸酶(ACP)等10项染色的原理、方法、注意事项，正常血细胞对化学染色的反应结果及临床意义。
四、骨髓活检
骨髓活检适应证、临床应用
五、血细胞免疫标记技术
常用的细胞免疫标记技术

考核知识点

一、骨髓穿刺技术
二、骨髓涂片检查
三、常用血细胞化学染色技术
四、骨髓活检
五、血细胞免疫标记技术

考核要求

一、骨髓穿刺技术
掌握：骨髓“干抽”概念和发生“干抽”的原因、骨髓取材满意的指标
熟悉：骨髓穿刺部位、方法及注意事项
二、骨髓涂片检查
掌握：（1）骨髓涂片的制作和显微镜检查方法；（2）正常骨髓象的特征；（3）血象和骨髓象的分析方法及检验报告的书写。
三、常用血细胞化学染色技术
掌握：过氧化物酶（POX）、苏丹黑B(SB)、糖原(PAS)、氯化醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DCE)、a－醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DAE)、a－丁酸萘酚酯酶(a-NBE)、铁、碱性磷酸酶(NAP) 和酸性磷酸酶(ACP)等染色的方法、结果分析和临床意义
熟悉：上述染色的原理
四、骨髓活检
熟悉：骨髓活检的方法和意义
五、血细胞免疫标记技术
熟悉：血细胞标记的选择和临床应用

复习思考题

一、名词解释：
Ferrata细胞、篮细胞、Auer小体、Howell-Jolly小体、Cabot环、干抽、POX染色、PAS反应、NAP染色、AS-DCE染色、细胞外铁、细胞内铁、铁粒幼细胞、环铁粒幼细胞、细胞免疫标记、CD、白血病相关表型、ABC-AP法、APAAP法
二、问答题：
1．叙述骨髓涂片检验的结果分析和临床应用
2．叙述骨髓涂片检查的正确报告形式
3．叙述白血病细胞常用血细胞化学染色的意义和评价
4．叙述PAS反应在正常和异常幼红细胞中差异
5．叙述POX染色对急淋和急非淋白血病的价值
6．叙述NAP活性和积分变化的主要临床应用
7．T、B细胞和髓系细胞标记的选择以及临床应用