第八章 排泄

 第八章  排泄

学习目的和要求

肾脏是体内最主要的排泄器官，通过本章节的学习，掌握尿生成的基本过程及其影响因素，同时还要理解肾脏具有水、电解质平衡，稳定内环境调节的重要功能。了解肾功能评估测定方法和排尿反射的基本过程。

课程内容

一、肾的结构和血液循环特点
二、肾小球的滤过作用
三、肾小管和集合管的重吸收及其分泌作用
四、尿的浓缩和稀释作用
五、尿生成的调节
六、血浆清除率
七、尿液及其排放

考核知识点

一、肾血流量的调节
二、肾小球的滤过作用
三、肾小管和集合管的重吸收和分泌作用
四、尿的浓缩和稀释作用
五、尿生成的调节
六、其他

考核要求

熟悉：肾脏的主要功能。
一、肾血流量的调节
熟悉：肾血流量的自身调节的意义。
二、尿生成的基本过程及其影响因素
掌握：（1）肾小球的滤过膜、滤过动力以及影响因素。（2）肾小球滤过率和滤过分数的定义。（3）NaCl和水、葡萄糖的重吸收（部位、机制和意义）。（4）渗透性利尿和球管平衡的概念和意义。（5）H+ 的分泌与HCO3-的重吸收的过程和意义。熟悉：肾小管和集合管的NH3和K+的分泌意义。
三、尿的浓缩和稀释作用
熟悉：（1）尿浓缩和稀释的概念。（2）肾外髓部和内髓部渗透压建立的溶质基础。
四、尿生成的调节
掌握：抗利尿激素和醛固酮的作用和分泌调节。
五、其他：了解（1）血浆清除率的概念及其应用。（2）排尿反射及其排尿异常。

复习思考题

一、名词解释
1.肾小球滤过率  2.滤过分数  3.肾糖阈  4.球﹣管平衡  5.血浆清除率
二、问答题
1. 肾脏有哪些基本功能？
2. 肾血流量调节有何特点？有何生理意义？
3．影响肾小球滤过率的因素有哪些？如何影响？
4. 糖尿病患者为何会出现糖尿和多尿现象？
5．水利尿和渗透性利尿有何区别？
6．在调节机体酸碱平衡中，肾脏的排酸保碱是如何进行的？
7．尿液的浓缩和稀释的基本条件是什么？
8．说明抗利尿激素和醛固酮在尿生成中的调节作用。