本病冬春季多见，临床上可分为四型。
1淋巴管型 是孢子丝菌病常见的病型。原发损害（初疮）常发生在四肢远端，多在局部外伤处出现绿豆至蚕豆大坚实结节，脓肿，肉芽肿及增殖性溃疡，溃疡边缘呈紫色或紫褐色，有少而粘稠的分泌物，以后病灶沿淋巴管转移，呈向心性，带状或链状排列，现在皮下长数个直径1-2cm结节，以后发红，破溃，转移灶数目多达10个以上，从外伤到出现原发损害的潜伏期短者7-30日，长者约半年，儿童皮损常发生在面部如眼眶周围，颊部，颧部，颞部等处，呈串珠状排列的暗红色硬结，疼痛或压痛并不明显。患者全身情况一般良好，无发热，病程慢性，但很少有自愈。
2.固定型 损害特点与淋巴管型的初疮相似，可长期局限与原发部位，周围虽可伴有若干个小的卫星病灶，但不沿淋巴管传播，病变具有多形性，如增殖性溃疡，疣状结节，浸润性斑块，丘疹，毛囊性脓疱，疖样或梅毒疹样损害，很容易与其他类似损害的疾病相混淆而被误诊。
3.皮肤播散型 少见，多数情况下原发病灶不清楚，起病隐匿，因全身各处散在多发性皮下结节而引起注意，随结节长大病变波及表面皮肤，局部经发红，脓肿，破溃过程，排出少量粘性分泌物或脓，血液，形成增殖性溃疡或树胶肿样病变，头面部，四肢，躯干均可发生，愈合形成增殖性或萎缩性瘢痕，此型只侵犯皮肤而不侵及内脏，及时治疗预后较好，偶见全身症状严重者呈急性病容，如不及时治疗预后差。
4.皮肤外型 又称内脏型或系统型孢子丝菌病，最常见于伴有基础疾病的患者或易感素质者，如糖尿病，酗酒者，长期用糖皮质激素者或艾滋病患者，最常累及的部位是肺，关节，骨，眼，脑膜，肝，脾，肾，甲状腺，睾丸，附睾扥也可受累。本型由于早期诊断困难。不能针对性治疗，预后差，常在死后尸解时才证实诊断。