冻伤的临床表现

患部受冻后，皮肤表现苍白无血色、冷硬。受冷过程中,先有疼痛，以后感觉麻痹进而消失,因感觉消失,患者不注意患部情况,这使冷冻程度加重。患部复温融化后，基于损伤范围及程度的差别，病情发展各异。分为3度,Ⅰ度冻伤只损及表皮层，局部皮肤发红、肿胀、自觉发热、灼痛、发痒，一般数日内即可消肿痊愈。Ⅱ度冻伤可达表皮层下的真皮层。患部肿胀、充血，呈红色或紫红色。融化后几小时内会出现大小不等的水泡，泡液橙黄色，半透明，为浆液性，泡底鲜红。若无并发感染,水泡可逐渐吸收,2～3周后痂皮脱落痊愈。Ⅲ度冻伤的特点为冻区肿胀，皮肤呈青紫色或青灰色，感觉迟钝或消失，水泡多为血性泡，泡液鲜红，泡底呈灰白或污秽色。1～2周后渗出液逐渐增加，泡液色由红而褐，若无感染，可结成黑痂，痂下可有新生的组织。如果复温融化后，患部远端肿胀不明显，而且水泡只在肢体近心端而不扩展至远端，肢端皮温低于正常，感觉消失，则说明远端血液循环不良，预后不良，冻部可逐渐变黑、干化，最后坏死脱落。这种最严重的累及骨骼的冻伤，或称为Ⅳ度冻伤。但因为早期时要区别Ⅲ、Ⅳ度冻伤比较困难，而且治疗方法也无明显区别，所以关于是否有必要再发出Ⅳ度冻伤，各家意见不一。