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子宫内膜异位症临床表现及检查

作者：admin发布时间：2012-11-01 19:42浏览：次

育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。MRI对诊断深部浸润型内异症较超声和CT均准确，新近兴起的内镜超声诊断肠壁内异症的准确性甚至优于MRI。

血CA125测定可作为一种非创伤性检查，Ⅰ～Ⅱ期内异症血CA125多正常，Ⅲ～Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。而腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法，镜下看到典型内异症病灶，既可确定诊断，可疑时取活体组织检查，镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。按照美国生殖医学协会制定的内异症分期法(R-AFS 1985，见表1)作出疾病分期，指导临床治疗。但是这种分期法的严重程度与探讨的严重程度不相关，而且也不能预测患者对疼痛或不孕治疗的反应性。

表1 子宫内膜异位症分期表(R-AFS 1985)

腹膜		内膜异位灶	<1cm	1-3cm	>3cm
		浅	1	2	4
		深	2	4	6
卵巢	右侧	浅	1	2	4
		深	4	16	20
	左侧	浅	1	2	4
		深	4	16	20
后陷凹封闭情况		部分封闭4	完全封闭40
卵巢		粘连	<1/3包围	1/3-2/3包围	>2/3包围
	右侧	薄	1	2	4
		厚	4	8	16
	左侧	薄	1	2	4
		厚	4	8	16
输卵管	右侧	薄	1	2	4
		厚	4*	8*	16
	左侧	薄	1	2	4
		厚	4*	8*	16