细菌性痢疾临床表现

  （一）潜伏期：数小时至7日，平均1～2日。

（二）急性菌痢

1、普通型（典型）

（1）毒血症状：畏寒发热，全身不适

（2）肠道症状：

腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显

腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重

（3）体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛

2、轻型

类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。

3、中毒型

2～7岁儿童多见。全身症状重（以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主）、肠道症状轻。

按其临床表现之不同分3型：

(1)休克型 (周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀，早期血压可正常，但亦可降低甚至测不出；脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍，此型较常见。

(2) 脑型(呼吸衰竭型)：此型较严重，病死率高，以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。

(3)混合型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高。

(三)慢性菌痢

指急性菌痢病程迁延超过2个月，病情未愈者，原因有：

1、急性期未及时诊断或治疗不彻底、不适当；

2、患者原有营养不良、免疫功能低下，或原有慢性疾病：肠道、胆道、寄生虫等；

3、神经类型不稳定：有神经官能症。

4、细菌菌型有关；福氏易耐药