人格解体的诡辩性思维

 内部言语是一种纯意思性思维，并夹杂有片段言语，当转换成外部言语时，需找到适当的词汇，不能用只有自己懂的言语，词序理顺，不能漏词漏字，句间关系紧凑，剔除与主题无关的内容，做到这6点，别人才能听懂你的话。

精神人格解体病人的思维清晰度下降，内部言语转换成外部言语常做不全这6点，其中找不到适当的词汇，就用近似词汇或言语代替，成为错语症；用只有自己能懂的话表达，成为私人用语；词序不理顺就表达，成为语法缺失；漏词漏字，成为思维删节；句间关系不紧凑，边讲边解释，成为反复使用干词；表达时不能剔除与主题无关的内容，成为过度包含性思维。

错语症、私人用语、语法缺失、思维删节、反复使用干词、过度包含性思维都可致病人讲话听不懂，这种用听不懂的复杂言语，表达简单意思，称为诡辩性思维或复杂性思维（Sophistic thinking）。

⒈错语症：例如病人想不起“思维丰富”，就用“思维紧密”代替；想不起“记忆积累”，就用“记忆成长”代替；想不起“魂飞魄散”，就用“感到自己有个什么东西碎掉了”代替。

⒉私人用语：相当于语词新作，第一种形式是自创新词，例如病人说，“‘飘’是这样形成的，就是离正常的远了，退的多了，就会出现脱离思维，脱离主心骨的现象。” “飘”就是私人用语。病人说，“我找不到我的精神胚胎。” “精神胚胎”是私人用语。第二种形式是用成熟词汇表达自己独特的意思，例如病人把 “思维形式上的障碍”解释为“不知道怎么去关注一个东西”； 把“感觉不到心理活动”解释为“看外界有层罩子感”； 把“擦边球”解释为“人格解体与未解体的临界点”。

⒊语法缺失：例如，病人把“营养基础”说成“基底和营养”，其中“基底”是“基础”的错语症；把“我过去的精神胚胎”说成“过去的我的精神胚胎”；把“擦边球状态”说成“状态擦边球”。

⒋思维删节：例如，病人把“‘飘’是完全不正常的、扭曲的、不稳定的状态”说成“‘飘’的完全不正常的、扭曲的、不稳定的状态”，把“在记忆中留下刻痕”说成“在记忆中刻痕的”。

⒌反复使用干词：例如病人说，“感觉像是强迫在干扰，但这种强迫不同于以上的强迫，以上的强迫知道自己为什么强迫，此时的强迫不知道自己为什么而强迫，只是觉得思维变慢、反复、僵化，好像有点思维‘痉挛’”，6句话用了7次“强迫”。删去方框中内容发现，病人只是表达：“这种强迫好像有点思维‘痉挛’”。

⒍ 过度包含性思维：例如病人说， “我在过去正常的状态下，没有用性格在活，即没有成长时间的更替”。 其中“时间的更替”是过度包含性思维，删除“时间的更替”，则全句反而通畅。

喻东山   主任医师

南京脑科医院  精神科