面部皮炎的类型很多 如何诊断呢

面部皮炎，尤其是化妆品皮炎，多不被患者重视。虽接触性皮炎最为多见，但有时其他原因所致的皮炎在临床上与面部接触性皮炎不容易区别。需要认真分析发病过程及其症状特点，结合斑贴试验将有助于临床鉴别诊断。

（一）面部接触性皮炎：

典型皮疹常常位于屈侧，但面部可以累及，甚至可能是成人特应性皮炎的唯一或主要受累部位，表现为大小不等、轻重程度不一的片状红斑、脱屑，偶尔可表现为钱币状湿疹。国外教科书中称为头颈部皮炎（headandneckdermatitis）。儿童或青少年患者出现此种皮炎通常提示特应性皮炎会持续到成人期。出汗、干燥、热、日光、情感压力均可加重本病，所以在临床上有时会被误诊为光敏性皮炎、玫瑰痤疮等。当临床上表现为面颈部大小不等的片状、瘙痒性红斑或斑丘疹时，要注意询问患者的个人和家族特应性病史，结合必要的过敏原检测，提高本病的诊断水平

工业粉尘等气源性物质可以在面、颈部造成气源性接触性皮炎。化妆品及其他为美容目的而直接使用的植物汁等还可直接导致刺激性接触性皮炎。有的物质如遮光剂、橡皮膏等还可促发光变应性皮炎等。

（二）季节性接触性皮炎：

是一种季节性反复发生，由花粉引起的接触性皮炎，好发于春秋季，女性多发。有报告患者IGE水平增高，花粉斑贴阳性。临床表现颜面，颈部轻度红斑，水肿，拌有半米粒大红色水肿性小丘疹，后期可有糠枇样鳞屑。可拌有瘙痒，每年反复发生。

（三）脂溢性皮炎：

多在皮脂溢出的基础上发病，常自头部开始，逐渐向下蔓延，好发于皮脂腺分布较多的部位。如眉弓、鼻唇沟、下颌、耳后等。典型损害是有油腻性鳞屑的黄红色斑片，境界清楚，拌有瘙痒。

（四）颜面再发性皮炎：

发病多与尘埃、花粉、化妆品、日光刺激、精神紧张、疲劳以及消化功能紊乱等有关。多见于20～40岁女性，以春秋季节为主，突然发病，自觉瘙痒。皮损初起于眼睑周围，渐次扩展至面部。多为轻度的限局性红斑，和轻度肿胀，有米糠样的细小鳞屑，但不发生水疱、丘疹以及浸润和苔藓化。

（五）面部激素依赖性皮炎：

也称为甾体性皮炎或甾体性酒渣鼻，是指面部反复外用糖皮质激素后出现的持久性红斑，毛细血管扩张、萎缩，偶可有丘疹和结节，特别是在停用糖皮质激素后约2周病情加重，可并发脓疱。如再用糖皮质激素治疗疗效逐渐下降，需升级治疗。